肝膿腫是臨床上比較常見(jiàn)的一類肝臟疾病。它的特點(diǎn)主要是需要跟一些肝臟其他類型的腫瘤進(jìn)行鑒別。肝膿腫首先從癥狀上來(lái)說(shuō)，它都是一種感染性的疾病。絕大部分病人除了發(fā)現(xiàn)肝臟有腫物有占位以外，還會(huì)合并有一些感染性的表現(xiàn)。比如說(shuō)發(fā)燒寒顫。病人可能短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)體溫的一個(gè)急劇的升高，這都是肝臟的其他一些腫瘤性的病變比較少見(jiàn)的。另外從影像學(xué)上來(lái)看，肝膿腫也有跟其他肝臟上的腫瘤性的疾病不太一樣的地方。膿腫它的本質(zhì)在它的里面還是一些壞死液化的組織，那么在增強(qiáng)CT上膿腫的邊緣是一種強(qiáng)化的表現(xiàn)，主要是因?yàn)樗装Y反應(yīng)導(dǎo)致的水腫有關(guān)系，而在膿腫的內(nèi)部主要是表現(xiàn)成一個(gè)液性的密度。而在核磁上表現(xiàn)可能就更明顯一些，主要是內(nèi)部可以是T2相上是一個(gè)高信號(hào)，而邊緣是相對(duì)的一個(gè)低信號(hào)。而這種邊緣是實(shí)性內(nèi)部是液性的影像學(xué)表現(xiàn)，在其他的肝臟腫瘤上是比較少見(jiàn)的。比如說(shuō)我們常見(jiàn)的肝癌，它是一個(gè)實(shí)性的腫瘤，它的增強(qiáng)CT表現(xiàn)為造影劑快進(jìn)快出的表現(xiàn)。比如血管瘤，它是肝臟常見(jiàn)的良性腫瘤，它的增強(qiáng)CT表現(xiàn)為快進(jìn)慢出的表現(xiàn)。但無(wú)論如何它們都是一個(gè)實(shí)性的腫瘤，與膿腫有一個(gè)本質(zhì)的區(qū)別。

肝膿腫穿刺風(fēng)險(xiǎn)會(huì)引起出血，可能還會(huì)引流，引起局部的疼痛。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝膿腫的穿刺，能夠避開(kāi)肝里面大的血管，直接穿到膿腫里面，這樣安全性就高多了，出血的風(fēng)險(xiǎn)就少很多。一般穿刺完以后很快引流管就會(huì)拔掉，所以不用太擔(dān)心，肝穿刺膿腫穿刺是很有效的治療手段，也是非常安全的操作方法。肝膿腫是肝臟的一種感染性疾病，肝膿腫主要分三種類型，一種是普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫，還有一種是真菌引起的肝膿腫，另外還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫，都是在病人免疫力比較低下的情況下，有20%的肝膿腫的患者常合并有糖尿病，病人抵抗力比較弱，在消化系統(tǒng)有些小的感染的時(shí)，隨著門靜脈的血液回流進(jìn)入肝臟，在肝竇停留，然后細(xì)胞不能及時(shí)地殺死細(xì)菌，在肝里面不斷繁殖就出現(xiàn)肝膿腫，肝膿腫的癥狀和右上腹的脹痛發(fā)熱等，治療方法有很多，一個(gè)用適當(dāng)?shù)目股馗鶕?jù)不同的細(xì)菌感染，還是量體感染還是真菌感染，不同的抗生素對(duì)于不同的治療是有幫助的，另外還有一種就是穿刺引流，就是通過(guò)腹壁在超聲引導(dǎo)下打局麻針以后，用針從體外穿到肝臟進(jìn)入膿腔，把膿腔抽出來(lái)叫肝膿腫的穿刺。

肝膿腫是肝臟常見(jiàn)的一種感染性疾病，根據(jù)病因的不同，肝膿腫分為普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫，阿米巴滋養(yǎng)體感染引起的肝膿腫，還有真菌感染引起的肝膿腫，它常常發(fā)生于病人抵抗力比較弱的情況下出現(xiàn)這種情況，為什么。因?yàn)殚T靜脈血液回流到肝臟，門靜脈的血液都是通過(guò)腸道吸收營(yíng)養(yǎng)以后回到肝臟的，腸道里面有很多細(xì)菌，在正常情況下，腸道里的細(xì)菌是不可能進(jìn)到腸道的血液循環(huán)中去的，但是當(dāng)我們抵抗力下降的時(shí)候，腸道的細(xì)菌會(huì)透過(guò)腸粘膜進(jìn)入血液系統(tǒng)進(jìn)入我們門靜脈。然后順著門靜脈血流回流，回到肝臟進(jìn)行代謝，營(yíng)養(yǎng)吸收，小的細(xì)菌進(jìn)入肝竇以后，在抵抗力正常的時(shí)候可能就被消滅了，但是當(dāng)有糖尿病有其他的疾病引起抵抗力下降的時(shí)候，小的細(xì)菌就在肝里面不斷的繁殖出現(xiàn)肝臟的膿腫，膿腫完以后病人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀。右上腹的脹痛不適，有些還會(huì)發(fā)燒發(fā)熱。血象也會(huì)高，在治療過(guò)程中一個(gè)是要適當(dāng)?shù)目股氐闹委煟滋幚?，另外在肝臟膿腫成熟的過(guò)程中，我們所謂的成熟就是這個(gè)膿腫已經(jīng)變成液態(tài)，完全可以穿刺抽吸的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)給你做一個(gè)穿刺引流。它穿刺引流是怎么做的。它在超聲引導(dǎo)下在皮膚上做一個(gè)局麻，然后用個(gè)細(xì)針在超聲的引導(dǎo)下避開(kāi)肝臟大的血管和膽管，從體外直接穿到肝臟里面膿腫中心的地方，然后把膿液抽出來(lái)。如果膿液比較小，穿刺的同時(shí)就可能抽光了，這樣把針退出來(lái)以后基本上就沒(méi)有太多的問(wèn)題了。另外如果膿腔比較大，一次穿刺不能完全抽出這個(gè)膿液，有可能還要順著穿刺這個(gè)針?lè)艂€(gè)細(xì)的管子在里面，放到細(xì)的管子進(jìn)去以后要持續(xù)引流，有些時(shí)候還用鹽水或者抗生素來(lái)沖洗膿腔，引流的時(shí)候管子在腹壁外，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)作為適當(dāng)?shù)墓潭ǎ?dāng)我們?cè)诨顒?dòng)的時(shí)候注意就不要把管子意外地拔出來(lái)，不然管子就白穿了，所以肝膿腫穿刺術(shù)后首先要注意有沒(méi)有留管子，如果留了引流管一定要注意保護(hù)好，這個(gè)時(shí)候用紗布蓋好，在活動(dòng)的時(shí)候注意緩慢，不要牽扯到管子，基本上就沒(méi)有什么太大的問(wèn)題了，所以肝膿腫穿刺術(shù)后大家不用特別的擔(dān)心。

肝膿腫是肝臟的一種常見(jiàn)的感染性疾病。肝膿腫，顧名思義就是肝臟里面長(zhǎng)了膿腫。大家可能不太好理解，我們平時(shí)常見(jiàn)的長(zhǎng)癤子也是一種膿腫，這種膿腫是在皮膚皮下發(fā)生的，如果膿腫長(zhǎng)到肝里面去以后就是肝膿腫。一般人我們?yōu)槭裁床坏酶文撃[。因?yàn)槲覀冇泻脧?qiáng)的免疫功能，肝膿腫大部分發(fā)生于免疫功能低下的患者。根據(jù)不同的病因大部分肝膿腫有三種類型，一種是普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫，還有一種是真菌感染引起的肝膿腫，另外還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫，肝膿腫出現(xiàn)以后會(huì)引起什么癥狀。最常見(jiàn)的就會(huì)引起腹痛，尤其在膿腫比較大，臨近肝臟被膜的時(shí)候，這種癥狀會(huì)比較明顯。如果膿腫剛起比較小，在肝臟的中心部位沒(méi)有觸及到肝的包膜，這個(gè)時(shí)候也有可能沒(méi)有腹痛。所以說(shuō)光腹痛并不能判斷我們有沒(méi)有肝膿腫，最可靠的檢查方法是什么。是超聲，通過(guò)彩超檢查能很清楚地看到肝臟里面有沒(méi)有膿腫，不管大還是小它都非常明確，所以肝膿腫不一定會(huì)引起腹痛腹痛也不一定是肝膿腫引起的，所以不同的疾病有不同的原因，所以我們一定要在醫(yī)院的醫(yī)生的指導(dǎo)下選取合適的檢查方法，然后確診，確診完以后不同的肝膿腫會(huì)有不同的治療方法，普通細(xì)菌引起的肝膿腫，用靜脈消炎藥有可能就會(huì)好，阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫用抗寄生蟲(chóng)的藥也能好，當(dāng)然如果真菌引起的肯定用抗真菌的藥物。肝膿腫的病人大部分都是有抵抗力比較低下，常見(jiàn)于腫瘤晚期、糖尿病患者，這個(gè)時(shí)候我們還會(huì)治療原發(fā)病。所以肝囊腫不一定會(huì)引起腹痛，但是沒(méi)有腹痛也不一定就沒(méi)有肝膿腫，所以大家一定要把關(guān)系要理清楚。

我們從兩者的題目上就能有看出明顯的不一樣，一個(gè)在于膿字，一個(gè)在于囊字，這兩個(gè)病就決定了這兩個(gè)腫物是完全不一樣的。肝囊腫大部分是先天性的，肝囊腫里面在超聲和CT顯示是低密度液態(tài)的表現(xiàn)，穿刺引流經(jīng)常是清亮的像水一樣的物質(zhì)，肝囊腫，而肝膿腫是什么。肝膿腫是肝臟常見(jiàn)的一種感染性疾病，因?yàn)槟c道里面有正常的細(xì)菌，在我們抵抗力低下的時(shí)候，比如說(shuō)在糖尿病病人還有腫瘤晚期的病人身體機(jī)能下降的時(shí)候，細(xì)菌透過(guò)腸壁通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入門靜脈，細(xì)菌然后在肝內(nèi)進(jìn)行停留繁殖，這個(gè)時(shí)候就會(huì)形成膿腫，膿腫在CT和超聲觀察下可以看到它的密度明顯比肝囊腫要高，因?yàn)槔锩嬗泻芏嗄摷?xì)胞和囊腫里面的水的成分是不一樣的，經(jīng)過(guò)穿刺它的表現(xiàn)也會(huì)不一樣，肝膿腫，普通細(xì)菌肝膿腫常常穿出黃白色的膿液，阿米巴滋養(yǎng)體感染也會(huì)抽出咖啡一樣的膿液。肝囊腫，絕大部分穿刺引流會(huì)抽出清亮的液體。肝膿腫和肝囊腫它的治療原則不一樣，肝膿腫需要抗生素的對(duì)癥治療，肝囊腫大部分不需要治療，只是密切觀察，除非囊腫大到一定程度，比如說(shuō)超過(guò)八公分十公分，對(duì)肝臟膽管有壓迫等等，我們需要進(jìn)行處理，處理也需要做開(kāi)創(chuàng)引流就可以了。但是肝膿腫需要進(jìn)行穿刺膿腫引流，甚至肝臟的部分切除。因此肝膿腫和肝囊腫從發(fā)病原因、對(duì)身體的影響以及治療手段都有很多的區(qū)別，是完全不同的兩種疾病。