檢查過敏性肺炎的方法
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過敏性肺炎的檢查方法主要有血清特異性抗體檢測、胸部影像學(xué)檢查、支氣管肺泡灌洗、肺功能檢查、過敏原皮膚試驗(yàn)等。過敏性肺炎是由吸入特定過敏原引起的免疫介導(dǎo)性肺部炎癥，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合診斷。
1、血清特異性抗體檢測
通過抽取靜脈血檢測血清中針對特定過敏原的IgG抗體水平，如嗜熱放線菌、鳥類蛋白等常見致敏原的抗體。陽性結(jié)果提示機(jī)體曾暴露于相應(yīng)過敏原，但需結(jié)合其他檢查判斷活動(dòng)性病變。該檢查無創(chuàng)且特異性較高，適用于初步篩查。
2、胸部影像學(xué)檢查
高分辨率CT可顯示雙肺磨玻璃樣改變、小葉中心性結(jié)節(jié)或馬賽克灌注征等特征性表現(xiàn)。急性期多見彌漫性肺泡浸潤影，慢性期可出現(xiàn)肺纖維化改變。胸片敏感性較低，主要用于排除其他肺部疾病。
3、支氣管肺泡灌洗
通過纖維支氣管鏡獲取肺泡灌洗液，可見淋巴細(xì)胞比例增高通常超過20%，CD4+/CD8+比值降低。灌洗液培養(yǎng)可排除感染性疾病，特定情況下可檢測到過敏原。該檢查為有創(chuàng)操作，但對鑒別診斷價(jià)值顯著。
4、肺功能檢查
典型表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙伴彌散能力下降，急性期可能出現(xiàn)阻塞性改變。動(dòng)態(tài)監(jiān)測肺功能有助于評估病情進(jìn)展和治療效果。需注意檢查前24小時(shí)應(yīng)停用支氣管擴(kuò)張劑。
5、過敏原皮膚試驗(yàn)
通過皮內(nèi)注射或點(diǎn)刺法檢測對可疑過敏原的速發(fā)型超敏反應(yīng)，陽性表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和紅暈。結(jié)果需謹(jǐn)慎解讀，因部分患者可能存在IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，但與過敏性肺炎的發(fā)病機(jī)制不完全一致。
確診過敏性肺炎需結(jié)合職業(yè)或環(huán)境暴露史、典型臨床表現(xiàn)及多項(xiàng)檢查結(jié)果。建議患者避免接觸已知過敏原，急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥，慢性期可考慮使用免疫調(diào)節(jié)劑。日常需保持環(huán)境通風(fēng)干燥，定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測，出現(xiàn)氣促加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。長期接觸有機(jī)粉塵或鳥類者應(yīng)做好防護(hù)措施。
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13價(jià)肺炎疫苗和23價(jià)肺炎疫苗的區(qū)別
肺炎球菌雖然是一個(gè)菌，但是有很多的血清型，13和23就代表不同的血清型。13價(jià)肺炎疫苗是含有13個(gè)血清型，相對小于23價(jià)的肺炎疫苗。所以應(yīng)用人群因此而有所區(qū)別，像一些新生兒特別是2歲之內(nèi)的，建議打的都是13價(jià)的肺炎疫苗，成年人或者是老人建議23價(jià)肺炎疫苗。13價(jià)疫苗是個(gè)多糖聯(lián)合疫苗，而23價(jià)肺炎疫苗只是一個(gè)多糖疫苗。13價(jià)疫苗接種以后免疫時(shí)間比較長，23價(jià)肺炎疫苗接種以后相對有效期比較短一些，也就是需要在過一段時(shí)間，間隔2年左右再補(bǔ)種一次。
肺炎一般是什么菌
不同治療場所肺炎主要病原體排序，從高到低有所不同，對于門診治療患者，依次是肺炎鏈球菌、肺炎支原體、嗜血流感桿菌、肺炎衣原體、呼吸道病毒，其中包括流感、病毒腺病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒；對于住院的患者，病原體排序依次是肺炎鏈球菌、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌；對于入住重癥監(jiān)護(hù)病房的患者依次為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌和嗜血流感桿菌。病原體的流行病學(xué)特點(diǎn)，乙型流感至一月起高峰在3月延續(xù)至4月。4至6月可出現(xiàn)立克次體的感染期，到8月腸道病毒、8至10月軍團(tuán)菌和副流感病毒，而11月到第2年的2月則是流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒以及副流感病毒的好發(fā)季節(jié)。肺炎支原體每3至6年出現(xiàn)流行，持續(xù)2至3個(gè)冬季，肺炎衣原體感染也可以有散發(fā)和流行交替出現(xiàn)的特點(diǎn)。
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普通人需要戴護(hù)目鏡嗎
在新冠病毒的防控期間，護(hù)目鏡對普通人是沒有必要的。新冠病毒傳染有三條途徑，飛沫傳播，氣溶膠傳播，直接傳播?？赡芡ㄟ^眼結(jié)膜傳播，實(shí)際上這也是一種接觸傳播，手污染了，被周邊環(huán)境污染以后，通過擦拭眼睛，通過眼結(jié)膜又傳播到眼睛里去，所以有一定的危險(xiǎn)，這也是一種直接傳播。普通人平常在大街上或者是在家里，這種接觸病毒的機(jī)會(huì)是非常少的，所以也不會(huì)噴到眼睛里邊去，所以沒必要戴護(hù)目鏡。醫(yī)務(wù)人員一定要戴護(hù)目鏡，因?yàn)橐坏┎∪丝人曰蛘咭恍┲苓呂廴?，可能?huì)污染到眼結(jié)膜，所以要防止病人的噴濺，比如排泄物或咳嗽分泌物，所以密切接觸病人的醫(yī)護(hù)人員，甚至家屬都要戴護(hù)目鏡，對于普通人是沒必要戴護(hù)目鏡的，戴著護(hù)目鏡很不舒服，所以也沒必要造成不必要的浪費(fèi)。
什么是五聯(lián)疫苗
五聯(lián)疫苗是五個(gè)活的、滅活的生物體或者提純的抗原聯(lián)合在一起使用的多價(jià)疫苗。用于預(yù)防多種疾病，常見五聯(lián)疫苗有傷寒、副傷寒甲乙、霍亂和破傷風(fēng)五聯(lián)疫苗。接種五聯(lián)疫苗，可同時(shí)預(yù)防五種疾病，包括白喉、百日咳、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血杄菌引起肺炎。五聯(lián)疫苗相對于以前的疫苗而言，痛苦少，效果比較好，易于接受，但價(jià)格稍微貴些。接種方式在3、4、5月齡，或2、3、4月齡打3劑。對于基礎(chǔ)免疫程序接種沒有完成（即接種少于3個(gè)劑次）的嬰兒通?？煽紤]繼續(xù)接種。對疫苗過敏者禁用，接種百日咳疫苗后7天患過腦病者，發(fā)熱或急性病期間暫不宜接種五聯(lián)疫苗。
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