低密度脂蛋白膽固醇升高比高密度脂蛋白膽固醇降低的危害更大。低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)顯著增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，而高密度脂蛋白膽固醇降低主要影響膽固醇代謝效率。

低密度脂蛋白膽固醇升高可直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促使脂質(zhì)沉積形成斑塊，引發(fā)冠心病、腦梗死等嚴(yán)重心腦血管事件。其危害程度與數(shù)值呈正相關(guān)，超過(guò)3.4毫摩爾每升時(shí)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。高密度脂蛋白膽固醇降低雖會(huì)減弱膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)能力，但單純降低不直接引發(fā)血管病變，通常需合并其他血脂異常才會(huì)顯現(xiàn)危害。

低密度脂蛋白膽固醇升高對(duì)血管的損害具有不可逆性，斑塊一旦形成可能持續(xù)進(jìn)展。高密度脂蛋白膽固醇降低可通過(guò)運(yùn)動(dòng)、戒煙等方式改善，其危害多為可逆性影響。當(dāng)兩者同時(shí)存在時(shí)，心腦血管風(fēng)險(xiǎn)呈幾何倍數(shù)增長(zhǎng)，此時(shí)需優(yōu)先控制低密度脂蛋白膽固醇水平。

建議定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo)，低密度脂蛋白膽固醇偏高者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加燕麥、深海魚(yú)類(lèi)等膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的攝入。高密度脂蛋白膽固醇偏低者可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和戒煙干預(yù)。若出現(xiàn)兩項(xiàng)指標(biāo)異常，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用他汀類(lèi)藥物與生活方式調(diào)整，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂水平，必要時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估。