糖尿病是否必須使用注射胰島素方法降糖，需根據(jù)患者具體病情決定。當口服降糖藥效果不佳、出現(xiàn)急性并發(fā)癥、處于特殊生理期或存在嚴重臟器功能損害時，通常需要考慮胰島素治療。

口服降糖藥物無法有效控制血糖時需要考慮胰島素治療。二甲雙胍片、格列美脲片等口服藥物雖能幫助控制血糖，但部分患者隨著病程進展會出現(xiàn)藥物失效或效果下降的情況。此時繼續(xù)增加口服藥劑量可能無法實現(xiàn)血糖達標，反而增加不良反應風險。血糖持續(xù)處于較高水平會加速血管病變進展，及時啟動胰島素治療有助于保護胰島功能并延緩并發(fā)癥發(fā)生。

發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥時必須使用胰島素。這些急癥狀態(tài)下患者體內(nèi)胰島素嚴重缺乏，血糖急劇升高并伴隨代謝紊亂，需要立即通過靜脈輸注胰島素快速控制血糖和糾正代謝異常。延遲使用胰島素可能導致病情惡化甚至危及生命，經(jīng)過急性期治療病情穩(wěn)定后，可能需要轉(zhuǎn)為長期胰島素治療方案。

妊娠期糖尿病血糖控制不理想時需要胰島素治療。孕期血糖控制目標更為嚴格，口服降糖藥物可能通過胎盤屏障對胎兒造成影響，而胰島素分子不會通過胎盤，安全性更高。通過胰島素治療將孕婦血糖控制在理想范圍，可以減少巨大兒、新生兒低血糖等妊娠并發(fā)癥風險，保障母嬰安全。

出現(xiàn)嚴重肝腎功能不全的糖尿病患者往往需要胰島素治療。肝功能嚴重受損時會影響口服降糖藥代謝，增加低血糖風險；腎功能不全時某些藥物排泄受阻易蓄積中毒。胰島素不經(jīng)過肝腎代謝，在這類患者中使用更為安全，但需要根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量并加強血糖監(jiān)測以防低血糖發(fā)生。

進行大中型手術或遭受嚴重創(chuàng)傷的糖尿病患者臨時需要胰島素治療。手術創(chuàng)傷應激會導致血糖急劇升高，不利于傷口愈合且增加感染風險。在此期間通過胰島素泵或多次皮下注射胰島素強化治療，可以精確控制血糖水平，創(chuàng)造有利于組織修復的內(nèi)環(huán)境，待應激狀態(tài)解除后再評估是否需要繼續(xù)胰島素治療。

糖尿病患者需要遵醫(yī)囑制定個性化降糖方案，無論采用何種治療方式，都應保持合理飲食和適當運動。定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平，按時復查并發(fā)癥篩查，保持良好作息和穩(wěn)定情緒。出現(xiàn)多飲多食多尿癥狀加重或體重明顯下降時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案，不要自行停用或更改降糖藥物。