胰腺癌與自身免疫性胰腺炎是兩種性質(zhì)完全不同的胰腺疾病，其主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。胰腺癌是惡性程度極高的腫瘤，而自身免疫性胰腺炎屬于慢性炎癥性疾病，通常對激素治療反應(yīng)良好。

一、病因差異

胰腺癌的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，通常與長期吸煙、慢性胰腺炎病史、糖尿病、肥胖以及遺傳因素相關(guān)。這些因素可能導(dǎo)致胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的基因突變，進(jìn)而引發(fā)不受控制的細(xì)胞增殖。自身免疫性胰腺炎則是由機(jī)體免疫系統(tǒng)異常攻擊胰腺組織所致，屬于IgG4相關(guān)性疾病的一種表現(xiàn)形式，常伴有其他器官的免疫性損傷。

二、癥狀特點(diǎn)

胰腺癌早期癥狀隱匿，進(jìn)展期可出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、體重急劇下降、黃疸及脂肪瀉。由于腫瘤壓迫膽總管，黃疸多為進(jìn)行性加重。自身免疫性胰腺炎常表現(xiàn)為輕度上腹不適或無癥狀，部分患者出現(xiàn)梗阻性黃疸，但多為間歇性發(fā)作，且可能伴有其他免疫性疾病表現(xiàn)如干燥綜合征或腹膜后纖維化。

三、影像學(xué)表現(xiàn)

計(jì)算機(jī)斷層掃描中，胰腺癌通常顯示為局限性低密度腫塊，伴有胰腺輪廓變形和遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張。磁共振胰膽管成像可見膽總管下端"鼠尾狀"狹窄。自身免疫性胰腺炎典型表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大呈"臘腸樣"，增強(qiáng)掃描呈延遲強(qiáng)化，胰管可呈節(jié)段性狹窄但無顯著擴(kuò)張。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

胰腺癌患者腫瘤標(biāo)志物CA19-9水平顯著升高，但特異性有限。自身免疫性胰腺炎具有特征性的血清IgG4水平升高，該項(xiàng)指標(biāo)可作為重要的鑒別依據(jù)。自身免疫性胰腺炎患者可能伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多和高球蛋白血癥。

五、治療方式

胰腺癌以手術(shù)切除為主要治療手段，根據(jù)分期可輔以化療方案如吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇，或放療控制進(jìn)展。自身免疫性胰腺炎首選糖皮質(zhì)激素治療，如潑尼松片，多數(shù)患者用藥后癥狀和影像學(xué)改善明顯，少數(shù)難治性病例可能需要聯(lián)合使用免疫抑制劑。

對于出現(xiàn)胰腺相關(guān)癥狀的患者，建議盡早進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查和血液腫瘤標(biāo)志物篩查。保持健康生活方式包括戒煙限酒、控制體重、規(guī)律飲食對預(yù)防胰腺疾病具有積極意義。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循?？漆t(yī)師制定的個(gè)體化治療方案，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，特別是自身免疫性胰腺炎患者需注意激素治療的副作用管理。