二尖瓣中度反流和三尖瓣重度反流可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，預(yù)防需結(jié)合病因管理與生活方式調(diào)整。二尖瓣反流可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變等因素有關(guān)，三尖瓣重度反流常見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓或左心疾病繼發(fā)。建議定期隨訪心臟超聲，由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。

1、藥物治療

針對(duì)癥狀較輕或手術(shù)禁忌患者，可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕液體潴留，血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片降低心臟負(fù)荷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。若合并房顫需配合抗凝治療如華法林鈉片。藥物僅能緩解癥狀，無(wú)法根治瓣膜結(jié)構(gòu)異常。

2、外科手術(shù)

三尖瓣重度反流多需手術(shù)干預(yù)，包括三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)，使用生物瓣或機(jī)械瓣。二尖瓣中度反流若伴隨左心室擴(kuò)大或心功能下降，可能需行二尖瓣修復(fù)術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合反流程度、心室功能及癥狀評(píng)估，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝監(jiān)測(cè)。

3、病因管理

繼發(fā)性反流應(yīng)積極控制原發(fā)病，如肺動(dòng)脈高壓患者使用波生坦片靶向治療，感染性心內(nèi)膜炎需足療程抗生素如注射用青霉素鈉。風(fēng)濕性心臟病需預(yù)防鏈球菌感染，高血壓患者嚴(yán)格控壓。病因控制可延緩瓣膜損害進(jìn)展。

4、生活方式干預(yù)

限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)，建議進(jìn)行步行、太極等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)。戒煙并限制酒精，肥胖者需減重。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。

5、定期監(jiān)測(cè)

每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度，監(jiān)測(cè)心電圖識(shí)別心律失常。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就診。妊娠期患者需由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，部分藥物需調(diào)整以避免胎兒風(fēng)險(xiǎn)。

日常需避免感冒誘發(fā)心衰，接種流感疫苗與肺炎疫苗。飲食以低脂高纖維為主，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類、豆制品。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。術(shù)后患者需關(guān)注出血傾向與感染跡象，定期復(fù)查凝血功能。合并其他慢性病者需多學(xué)科協(xié)作管理，延緩心臟重構(gòu)進(jìn)程。