腰間盤突出一般不會(huì)直接導(dǎo)致癱瘓，但若突出的髓核嚴(yán)重壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)，可能導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，其風(fēng)險(xiǎn)與神經(jīng)受壓程度、治療及時(shí)性等因素相關(guān)。

多數(shù)腰間盤突出患者表現(xiàn)為腰部疼痛伴一側(cè)下肢放射痛，疼痛可沿坐骨神經(jīng)通路向小腿及足部放射。椎間盤纖維環(huán)部分破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根，引發(fā)炎癥反應(yīng)和機(jī)械性刺激?；颊叱３霈F(xiàn)患側(cè)肢體麻木感、肌力下降，但脊髓圓錐以上受壓概率較低。采取保守治療如臥床休息可減輕椎間隙壓力，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解神經(jīng)根水腫，物理治療通過核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

當(dāng)巨大突出物占據(jù)椎管容積超過一半或急性脫垂髓核嵌入椎管時(shí)，可能壓迫支配下肢運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)束。馬尾神經(jīng)受壓可出現(xiàn)雙下肢無力、鞍區(qū)感覺減退，甚至排尿障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)。此類情況需緊急影像學(xué)評(píng)估，若保守治療無效或進(jìn)行性神經(jīng)功能損害，需行椎間盤摘除術(shù)或椎板減壓術(shù)解除壓迫，術(shù)后康復(fù)治療有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。

患者應(yīng)避免彎腰負(fù)重動(dòng)作，睡眠選擇硬板床減少椎間盤壓力。急性期可通過微波照射等理療促進(jìn)炎癥吸收，慢性期需堅(jiān)持小燕飛式腰背肌鍛煉。若出現(xiàn)下肢肌力持續(xù)減退或大小便失禁需立即就醫(yī)，定期復(fù)查MRI評(píng)估神經(jīng)受壓變化。