Ⅱ型糖尿病患者不一定肥胖，也存在體型偏瘦的患者。肥胖是Ⅱ型糖尿病的重要危險因素，但遺傳因素、胰島功能衰退速度、肌肉含量減少以及其他代謝問題也可能導(dǎo)致瘦人患病。

許多Ⅱ型糖尿病患者伴有超重或肥胖，尤其是腹型肥胖。過多的脂肪組織，特別是內(nèi)臟脂肪，會干擾胰島素正常工作，使身體對胰島素不敏感，這種情況稱為胰島素抵抗。為了維持血糖穩(wěn)定，胰腺需要分泌更多的胰島素，長期超負荷工作可能導(dǎo)致胰島功能逐漸衰竭，從而引發(fā)糖尿病。對于這類患者，減重是核心治療目標之一，通過飲食控制和增加運動來減輕體重，可以有效改善胰島素敏感性，甚至幫助部分新診斷的患者實現(xiàn)血糖逆轉(zhuǎn)。

有一部分Ⅱ型糖尿病患者體重正常甚至偏瘦。這通常與亞洲人群的體質(zhì)特點有關(guān)，這類患者可能本身肌肉含量較低，但體脂比例相對較高，即所謂的“瘦胖子”。他們的胰島β細胞功能可能更為脆弱，衰退速度較快，在胰島素抵抗程度并不嚴重的情況下，胰島功能卻已顯著下降，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。遺傳因素在瘦人患Ⅱ型糖尿病中也扮演重要角色，有糖尿病家族史的瘦人患病風(fēng)險會增加。

無論體型胖瘦，確診Ⅱ型糖尿病后都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，包括生活方式干預(yù)和必要的藥物治療，并定期監(jiān)測血糖和相關(guān)并發(fā)癥指標。