多囊腎患者降肌酐需通過控制原發(fā)病、調(diào)整飲食及規(guī)范治療綜合干預(yù)。主要措施包括限制蛋白質(zhì)攝入、控制血壓血糖、避免腎毒性藥物、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂、必要時進(jìn)行腎臟替代治療。

1、限制蛋白質(zhì)攝入

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、牛奶等動物蛋白。植物蛋白需限制豆制品攝入，因代謝產(chǎn)物會增加腎臟負(fù)擔(dān)?？刹捎名湹矸厶娲糠种魇?，減少非優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。長期蛋白質(zhì)控制需配合營養(yǎng)監(jiān)測，避免營養(yǎng)不良。

2、控制血壓血糖

使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片控制血壓在130/80mmHg以下。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，可選用對腎功能影響小的降糖藥如瑞格列奈片。定期監(jiān)測血壓血糖變化，及時調(diào)整用藥方案。

3、避免腎毒性藥物

禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，慎用氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液。造影檢查前需充分水化，必要時使用乙酰半胱氨酸顆粒預(yù)防造影劑腎病。就診時應(yīng)主動告知醫(yī)生多囊腎病史，避免使用經(jīng)腎臟代謝的毒性藥物。

4、糾正代謝紊亂

代謝性酸中毒可口服碳酸氫鈉片，低鈣血癥需補充碳酸鈣D3片。高鉀血癥需限制含鉀食物攝入，必要時使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑。定期檢測血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力等指標(biāo)，維持酸堿平衡及電解質(zhì)穩(wěn)定。

5、腎臟替代治療

當(dāng)肌酐清除率低于15ml/min或出現(xiàn)尿毒癥癥狀時，需考慮血液透析或腹膜透析。腎移植前需評估多囊肝及其他臟器受累情況。透析期間仍需控制囊腫增長，可使用托伐普坦片延緩疾病進(jìn)展。治療方案需根據(jù)腎功能分期個體化制定。

多囊腎患者應(yīng)保持每日尿量2000ml以上，適量補充復(fù)方α-酮酸片改善營養(yǎng)狀態(tài)。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強度運動，每周3-5次。定期復(fù)查腎功能、泌尿系超聲，監(jiān)測囊腫變化。出現(xiàn)血尿、腰痛加重等情況需及時就診。建立規(guī)律作息，避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定有助于延緩腎功能惡化。