確診支氣管擴(kuò)張主要通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)，常用方法有胸部高分辨率CT、支氣管造影、胸部X線片等。支氣管擴(kuò)張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素等引起，典型癥狀包括慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是診斷支氣管擴(kuò)張的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示支氣管異常擴(kuò)張的形態(tài)和范圍。典型表現(xiàn)為支氣管內(nèi)徑大于相鄰肺動(dòng)脈、支氣管壁增厚、軌道征或印戒征。檢查無須特殊準(zhǔn)備，但需避免佩戴金屬物品。對(duì)于疑似病例，醫(yī)生常優(yōu)先推薦此方法。

2、支氣管造影

支氣管造影通過向支氣管內(nèi)注入造影劑后拍攝X線片，可直觀顯示支氣管擴(kuò)張的囊狀或柱狀改變。由于屬于有創(chuàng)檢查且可能引發(fā)過敏反應(yīng)，目前多被CT替代，僅在需要評(píng)估支氣管樹全貌時(shí)使用。檢查前需空腹并簽署知情同意書。

3、胸部X線片

胸部X線片可作為初步篩查手段，表現(xiàn)為肺紋理增多紊亂、蜂窩狀陰影或卷發(fā)樣透亮區(qū)。但早期輕度擴(kuò)張易漏診，敏感度低于CT。適用于無法進(jìn)行CT檢查的患者或隨訪復(fù)查，需配合側(cè)位片提高檢出率。

4、肺功能檢查

肺功能檢查可評(píng)估氣流受限程度，常見阻塞性或混合性通氣功能障礙。一氧化碳彌散量可能下降，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)多為陰性。該檢查不能直接確診，但有助于判斷病情嚴(yán)重程度和治療效果，需在醫(yī)生指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。

5、痰液檢查與培養(yǎng)

痰液檢查可發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多及細(xì)菌感染證據(jù)，培養(yǎng)能明確病原體種類。銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等常見致病菌的檢出，可輔助判斷支氣管擴(kuò)張是否處于急性加重期。需采集晨起深部痰標(biāo)本并盡快送檢。

確診支氣管擴(kuò)張后應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵，注意防寒保暖以減少呼吸道感染。每日進(jìn)行體位引流有助于排痰，可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒或氨溴索口服溶液等祛痰藥物。急性加重期需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)住院接受抗生素治療。定期復(fù)查肺功能與胸部影像學(xué)對(duì)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展很重要。