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腦動(dòng)脈瘤的形成主要與血管壁結(jié)構(gòu)異常、血流動(dòng)力學(xué)改變、動(dòng)脈硬化、感染或創(chuàng)傷、遺傳因素等有關(guān)。腦動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部薄弱形成的異常膨出，可能表現(xiàn)為頭痛、視力障礙、惡心嘔吐等癥狀，可通過(guò)血管造影、CT血管成像等方式確診。

1、血管壁結(jié)構(gòu)異常

先天性血管中膜發(fā)育缺陷或后天獲得性損傷可導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)薄弱。血管壁中層平滑肌層缺失或彈性纖維斷裂會(huì)降低血管抗壓能力，在血流沖擊下逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤。這種情況常見(jiàn)于顱內(nèi)動(dòng)脈分叉處，可能與胚胎期血管發(fā)育異常有關(guān)。典型癥狀包括突發(fā)性劇烈頭痛或眼部疼痛，確診需依賴腦血管造影檢查。

2、血流動(dòng)力學(xué)改變

長(zhǎng)期高血壓或血流湍流可造成血管內(nèi)皮機(jī)械性損傷。當(dāng)血流對(duì)血管分叉處產(chǎn)生持續(xù)高壓沖擊時(shí)，血管壁會(huì)代償性擴(kuò)張形成囊狀突起。這種情況多見(jiàn)于前交通動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈分叉處，常伴隨血壓波動(dòng)性升高。部分患者可能出現(xiàn)短暫性視力模糊或眼瞼下垂等先兆癥狀。

3、動(dòng)脈粥樣硬化

血管壁脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥反應(yīng)會(huì)破壞血管正常結(jié)構(gòu)。粥樣斑塊導(dǎo)致血管壁營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙，使中膜平滑肌萎縮變性，最終在血壓作用下形成梭形動(dòng)脈瘤。這類動(dòng)脈瘤好發(fā)于基底動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈，常見(jiàn)于合并糖尿病、高脂血癥的中老年患者，可能伴隨眩暈或耳鳴等癥狀。

4、感染或創(chuàng)傷

細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等感染性疾病可引起感染性動(dòng)脈瘤。病原體通過(guò)血流播散至腦血管，引發(fā)局部血管炎性壞死而形成蘑菇狀突起。頭部外傷則可能直接損傷血管壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤形成。這類患者通常有明確感染史或外傷史，可能出現(xiàn)發(fā)熱或神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

5、遺傳因素

某些遺傳性疾病如多囊腎病、馬凡綜合征等伴有結(jié)締組織缺陷。這些疾病患者的血管壁膠原蛋白合成異常，血管彈性減退，更易形成多發(fā)性動(dòng)脈瘤。有家族史的患者發(fā)病年齡往往較早，可能合并其他系統(tǒng)異常表現(xiàn)，建議近親屬進(jìn)行篩查。

預(yù)防腦動(dòng)脈瘤需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙和過(guò)量飲酒。日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，防止血壓劇烈波動(dòng)，出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。確診患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腦血管影像，必要時(shí)接受介入栓塞或開(kāi)顱夾閉手術(shù)。飲食上推薦低鹽低脂膳食，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。