權(quán)威問答
腹腔熱灌注化療主要用于治療腹膜轉(zhuǎn)移癌、惡性腹水、胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌等腹腔惡性腫瘤。該技術(shù)通過加熱化療藥物灌注腹腔，增強(qiáng)藥物滲透性并直接殺傷腫瘤細(xì)胞。
腹膜轉(zhuǎn)移癌是指癌細(xì)胞從原發(fā)灶擴(kuò)散至腹膜表面形成的轉(zhuǎn)移病灶。腹腔熱灌注化療通過43℃恒溫灌注，可提高順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物對腹膜表面微小病灶的滲透深度，同時高溫本身能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。治療時常伴隨腹脹、腹膜刺激征等癥狀，需聯(lián)合靜脈化療控制全身轉(zhuǎn)移。
惡性腹水多由腫瘤細(xì)胞阻塞淋巴管或刺激腹膜分泌所致。采用腹腔熱灌注化療時，常用氟尿嘧啶注射液聯(lián)合熱生理鹽水循環(huán)灌注，既能減少腹水生成，又能清除游離癌細(xì)胞。治療過程中可能出現(xiàn)一過性腹痛，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
胃癌晚期易發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移。奧沙利鉑注射液在加熱條件下對印戒細(xì)胞癌等特殊類型胃癌細(xì)胞殺傷效果顯著。熱灌注可使藥物均勻覆蓋整個腹膜腔，尤其適用于手術(shù)無法切除的彌漫性腹膜轉(zhuǎn)移灶。
結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者接受伊立替康注射液熱灌注治療時，藥物組織濃度可達(dá)靜脈給藥的20倍以上。高溫能逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞對藥物的耐藥性，但對腸吻合口愈合存在潛在影響，術(shù)后需延遲灌注時間。
卵巢癌易發(fā)生廣泛腹膜播散?？ㄣK注射液在加熱環(huán)境下細(xì)胞毒性增強(qiáng)，配合腫瘤減滅術(shù)使用可延長無進(jìn)展生存期。治療時需注意監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)，必要時聯(lián)合貝伐珠單抗注射液靶向治療。
接受腹腔熱灌注化療期間，患者需保持高蛋白飲食以補(bǔ)充腹腔蛋白丟失，每日監(jiān)測腹圍變化。治療后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查腹部CT評估療效。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重時須及時復(fù)診，必要時調(diào)整灌注方案。該技術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，由多學(xué)科團(tuán)隊評估后實(shí)施。
.jpg)
