權(quán)威問(wèn)答
肛瘺復(fù)發(fā)可能由術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染控制不足、基礎(chǔ)疾病未愈、瘺管清除不徹底、瘢痕體質(zhì)、免疫功能低下等原因引起。
術(shù)后未保持會(huì)陰清潔或過(guò)早劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致創(chuàng)面污染。建議每日溫水坐浴，避免久坐久站，遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液等外用藥物促進(jìn)愈合。
術(shù)中消毒不嚴(yán)格或術(shù)后抗生素使用不規(guī)范易引發(fā)繼發(fā)感染。需完善術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)后可選用頭孢克肟、甲硝唑等抗感染藥物。
克羅恩病、糖尿病等原發(fā)病未控制會(huì)增加復(fù)發(fā)概率。需同步治療原發(fā)病，如使用美沙拉嗪控制腸道炎癥，監(jiān)測(cè)血糖水平。
術(shù)中遺漏分支瘺管或內(nèi)口處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致病灶殘留。復(fù)雜肛瘺建議采用MRI評(píng)估后行掛線療法或瘺管切開術(shù)。
瘢痕增生可能造成局部引流不暢。瘢痕體質(zhì)患者術(shù)后可考慮注射曲安奈德抑制纖維增生，配合紅外線理療。
HIV感染、長(zhǎng)期免疫抑制劑使用等會(huì)延緩組織修復(fù)。需評(píng)估免疫狀態(tài)，必要時(shí)使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。
肛瘺術(shù)后應(yīng)保持高纖維飲食，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查肛門指診及超聲，發(fā)現(xiàn)異常分泌物及時(shí)就醫(yī)。
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