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肺癌靶向治療耐藥后可通過(guò)更換靶向藥物、聯(lián)合化療或免疫治療、局部消融治療、參與臨床試驗(yàn)等方式應(yīng)對(duì)。耐藥通常由基因二次突變、腫瘤異質(zhì)性、藥物代謝異常、微環(huán)境改變等原因引起。

1、更換靶向藥物：

基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)新突變后，可選用針對(duì)新靶點(diǎn)的藥物，如EGFR T790M突變可換用奧希替尼，ALK耐藥可換用勞拉替尼，需通過(guò)組織或血液活檢明確耐藥機(jī)制。

2、聯(lián)合化療：

靶向藥聯(lián)合培美曲塞、順鉑等化療藥物可延緩進(jìn)展，適用于廣泛轉(zhuǎn)移患者，可能伴隨骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

3、免疫治療：

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達(dá)患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，治療前需評(píng)估腫瘤突變負(fù)荷和微衛(wèi)星狀態(tài)。

4、局部消融治療：

對(duì)局限性耐藥病灶可采用射頻消融或立體定向放療，適用于寡轉(zhuǎn)移患者，可能引起胸痛或氣胸，需評(píng)估心肺功能后實(shí)施。

建議定期復(fù)查CT和腫瘤標(biāo)志物，均衡補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免吸煙及二手煙暴露，所有治療方案需經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。