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需要植入心臟起搏器的患者主要包括嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及心臟驟停幸存者等，具體需根據(jù)心電圖和臨床癥狀綜合評(píng)估。

1、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩

心率持續(xù)低于40次/分鐘伴暈厥或乏力，可能與竇房結(jié)功能減退有關(guān)，起搏器可維持基本心率。常用評(píng)估藥物包括阿托品試驗(yàn)，但最終需植入永久起搏器。

2、房室傳導(dǎo)阻滯

二度Ⅱ型或三度房室阻滯導(dǎo)致心腦供血不足，多由心肌炎或退行性病變引起。臨時(shí)起搏過(guò)渡后，需植入雙腔起搏器改善房室同步。

3、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

竇性停搏超過(guò)3秒或快慢綜合征患者，常出現(xiàn)黑矇、跌倒發(fā)作。動(dòng)態(tài)心電圖確診后，選擇具有頻率應(yīng)答功能的起搏器。

4、心臟驟停高危

長(zhǎng)QT綜合征或肥厚型心肌病等遺傳性疾病患者，植入ICD起搏器可預(yù)防猝死。需定期程控調(diào)整除顫參數(shù)。

術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，定期復(fù)查起搏器工作狀態(tài)，保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)心悸或頭暈及時(shí)就診。