小兒多源性房性心動(dòng)過(guò)速可能由遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、先天性心臟病等原因引起,可通過(guò)藥物控制、病因治療、電復(fù)律、射頻消融等方式干預(yù)。
部分患兒存在家族性心律失常病史,可能與基因突變導(dǎo)致心肌細(xì)胞離子通道異常有關(guān),表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、易疲勞,建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè),可遵醫(yī)囑使用普羅帕酮、胺碘酮、地高辛等抗心律失常藥物。
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì)干擾心肌電活動(dòng),常見(jiàn)于腹瀉、嘔吐后,患兒可能出現(xiàn)煩躁、面色蒼白,家長(zhǎng)需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注電解質(zhì)溶液,配合使用門冬氨酸鉀鎂、氯化鉀等糾正劑。
病毒感染后心肌損傷可引發(fā)異位起搏,多伴有發(fā)熱、呼吸困難,可能與柯薩奇病毒、腺病毒感染有關(guān),需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)心肌治療改善,常用藥物包括磷酸肌酸鈉、維生素C、輔酶Q10。
心臟結(jié)構(gòu)異常如房間隔缺損會(huì)導(dǎo)致心房電傳導(dǎo)紊亂,常合并生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需通過(guò)心臟彩超確診,輕癥可用β受體阻滯劑控制心率,重癥需手術(shù)矯正畸形。
患兒發(fā)作時(shí)應(yīng)保持安靜,避免劇烈活動(dòng),日常注意監(jiān)測(cè)心率,飲食需適量補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子等水果,所有治療需在兒科心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。