多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病,屬于血液系統(tǒng)腫瘤,主要特征為骨髓中克隆性漿細(xì)胞異常增生并分泌單克隆免疫球蛋白。疾病進展可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、貧血、腎功能損害及反復(fù)感染。
病因尚未完全明確,可能與電離輻射暴露、慢性抗原刺激、遺傳易感性等因素相關(guān),部分患者存在染色體異常如del(17p)。
典型表現(xiàn)為骨痛(尤其腰背部)、病理性骨折、高鈣血癥,部分患者出現(xiàn)腎功能不全、反復(fù)細(xì)菌感染及貧血相關(guān)乏力。
需結(jié)合骨髓穿刺(漿細(xì)胞比例超過10%)、血清M蛋白檢測、影像學(xué)檢查(全身低劑量CT或PET-CT顯示溶骨性病變)進行確診。
采用蛋白酶體抑制劑(硼替佐米)、免疫調(diào)節(jié)劑(來那度胺)及CD38單抗(達(dá)雷妥尤單抗)等靶向治療,高?;颊咝杩紤]自體造血干細(xì)胞移植。
患者應(yīng)保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)流失,每日飲水超過2000毫升維持腎功能,接種肺炎球菌及流感疫苗降低感染風(fēng)險,定期監(jiān)測血鈣及腎功能指標(biāo)。