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糖尿病嗜睡可能由血糖波動、自主神經(jīng)病變、睡眠呼吸暫停、腦血管病變等原因引起，可通過調(diào)整降糖方案、改善睡眠環(huán)境、持續(xù)正壓通氣治療、控制基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。

1、血糖波動

高血糖或低血糖均可導(dǎo)致大腦能量代謝異常。血糖超過正常范圍時，血液滲透壓改變引發(fā)脫水反應(yīng)；血糖過低則導(dǎo)致腦細胞供能不足。建議監(jiān)測全天血糖譜，調(diào)整胰島素或二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物劑量。

2、自主神經(jīng)病變

長期高血糖損傷植物神經(jīng)，影響晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)功能?；颊叱０轶w位性低血壓、胃腸麻痹等癥狀。需進行神經(jīng)電生理檢查，使用α-硫辛酸、依帕司他等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合有氧運動改善微循環(huán)。

3、睡眠呼吸暫停

糖尿病合并肥胖者易發(fā)生上氣道塌陷，夜間反復(fù)缺氧刺激覺醒反應(yīng)。多伴隨鼾癥、晨起頭痛。需進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，中重度患者建議使用呼吸機，輕度可通過減重、側(cè)臥睡姿緩解。

4、腦血管病變

長期高血糖加速腦動脈硬化，導(dǎo)致慢性腦供血不足?？赡芎喜⒂洃浟p退、步態(tài)不穩(wěn)。需完善頭顱MRI，控制血壓血脂，使用阿司匹林、尼莫地平改善腦血流。

糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)嗜睡應(yīng)排查酮癥酸中毒等急癥，日常保持規(guī)律作息，避免睡前攝入高糖食物，每半年進行糖尿病并發(fā)癥篩查。