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三尖瓣反流壓差超過(guò)40毫米汞柱可能提示肺動(dòng)脈高壓,評(píng)估需結(jié)合右心導(dǎo)管檢查、超聲心動(dòng)圖、臨床癥狀及血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)綜合判斷。
右心導(dǎo)管是診斷肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn),可直接測(cè)量肺動(dòng)脈平均壓,若靜息狀態(tài)下超過(guò)25毫米汞柱可確診。
通過(guò)三尖瓣反流速度估算右心室-右心房壓差,結(jié)合下腔靜脈直徑變化率等參數(shù)間接評(píng)估肺動(dòng)脈收縮壓。
需關(guān)注右心房壓、肺血管阻力及心輸出量等指標(biāo),這些數(shù)據(jù)對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后有重要價(jià)值。
呼吸困難、乏力、胸痛等表現(xiàn)與肺動(dòng)脈高壓程度相關(guān),但需排除慢性肺病、左心疾病等其他病因。
確診肺動(dòng)脈高壓需由心血管專科醫(yī)生根據(jù)多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷,患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期監(jiān)測(cè)心功能變化。