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腎結(jié)石可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果包括泌尿系統(tǒng)梗阻、腎功能損傷、尿源性膿毒血癥、慢性腎臟病等。結(jié)石長(zhǎng)期阻塞尿路可能引發(fā)腎積水、反復(fù)感染,甚至導(dǎo)致不可逆的腎功能衰竭。
結(jié)石嵌頓在輸尿管或腎盂出口會(huì)導(dǎo)致尿液排出受阻,可能引發(fā)腎盂內(nèi)壓力升高。急性完全性梗阻需緊急解除,可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮,腎小球?yàn)V過(guò)率下降。雙側(cè)梗阻可能引起急性腎衰竭,需及時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
結(jié)石合并感染時(shí)可引發(fā)革蘭陰性菌敗血癥,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、感染性休克。需緊急抗感染治療,同時(shí)解除梗阻,常用藥物包括頭孢曲松、左氧氟沙星等。
反復(fù)結(jié)石發(fā)作可能導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化,最終發(fā)展為終末期腎病。代謝異?;颊咝栝L(zhǎng)期服用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。
建議結(jié)石患者每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。