權(quán)威問答
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原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別需通過病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。
詳細(xì)詢問高血壓發(fā)病年齡、病程進(jìn)展、家族史及用藥史，原發(fā)性高血壓多有家族聚集性，繼發(fā)性高血壓常突然發(fā)病或伴有其他系統(tǒng)癥狀。
重點(diǎn)檢查血壓雙側(cè)對(duì)稱性、血管雜音及靶器官損害，繼發(fā)性高血壓可能伴隨向心性肥胖、紫紋等特征性體征。
包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)及激素水平檢測(cè)，腎性高血壓可見蛋白尿，內(nèi)分泌性高血壓可能出現(xiàn)低血鉀。
超聲、CT或MRI可評(píng)估腎臟、腎上腺及血管結(jié)構(gòu)，腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)因素可通過影像學(xué)明確診斷。
確診需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成系列檢查，日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況，避免自行調(diào)整降壓藥物。
