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直腸癌低位保肛手術可能帶來肛門功能受損、排便控制障礙、局部復發(fā)風險增加、性功能障礙等弊端。手術方式選擇需綜合腫瘤位置、患者體質(zhì)及術后生活質(zhì)量評估。

1、肛門功能受損

手術可能損傷肛門括約肌復合體，導致靜息壓和收縮壓下降。約半數(shù)患者術后出現(xiàn)不同程度肛門失禁，表現(xiàn)為氣體或液體糞便泄漏，需通過生物反饋訓練改善。

2、排便控制障礙

直腸儲便功能喪失導致排便次數(shù)增多，每日可達10-20次。部分患者出現(xiàn)里急后重或排便不盡感，可配合洛哌丁胺等藥物調(diào)節(jié)腸蠕動。

3、局部復發(fā)風險

腫瘤遠端切除距離不足可能增加復發(fā)概率。對于距肛緣5cm以下腫瘤，建議術前新輔助放化療縮小病灶，術中采用全直腸系膜切除技術降低復發(fā)率。

4、性功能障礙

手術可能損傷盆腔自主神經(jīng)叢，男性患者勃起功能障礙發(fā)生率約30%-50%。術中神經(jīng)監(jiān)測技術和保留神經(jīng)的手術入路有助于減少損傷。

術后需定期進行肛門指診和腸鏡復查，堅持提肛運動訓練，必要時采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)等康復手段改善控便能力。飲食應避免刺激性食物，保持適度膳食纖維攝入。