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妊娠期血糖控制不佳可能與胰島素抵抗加重、飲食管理不當(dāng)、運(yùn)動不足、胰島功能代償不足等因素有關(guān)，需通過調(diào)整胰島素方案、優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)、適度活動及密切監(jiān)測綜合干預(yù)。

1、胰島素抵抗加重

妊娠中晚期胎盤分泌的激素會降低胰島素敏感性，此時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量，常用藥物包括門冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素等，同時(shí)監(jiān)測空腹及餐后血糖變化。

2、飲食管理不當(dāng)

碳水化合物攝入過量或進(jìn)食不規(guī)律會影響血糖控制，建議采用分餐制，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，避免高糖水果，必要時(shí)由營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。

3、運(yùn)動不足

規(guī)律運(yùn)動可改善胰島素敏感性，在醫(yī)生評估無禁忌后，可進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，每次20-30分鐘，避免空腹運(yùn)動引發(fā)低血糖。

4、胰島功能代償不足

部分孕婦胰島β細(xì)胞分泌功能無法滿足妊娠需求，需聯(lián)合使用速效與長效胰島素，如賴脯胰島素聯(lián)合德谷胰島素，并定期復(fù)查糖化血紅蛋白評估控糖效果。

妊娠期血糖管理需產(chǎn)科與內(nèi)分泌科協(xié)同隨訪，每日記錄血糖值及飲食情況，出現(xiàn)持續(xù)高血糖或酮癥需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。