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甲狀腺結(jié)節(jié)4級惡性嗎

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問題描述:
甲狀腺結(jié)節(jié)4級惡性嗎

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袁曉勇
袁曉勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

甲狀腺結(jié)節(jié)4級多數(shù)為良性,惡性概率較低。甲狀腺結(jié)節(jié)分級主要依據(jù)超聲檢查特征,4級結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)約5%-20%,需通過穿刺活檢明確性質(zhì)。

1、分級標(biāo)準(zhǔn):

4級結(jié)節(jié)根據(jù)超聲特征細(xì)分為4A、4B、4C,惡性概率依次遞增,4A級惡性風(fēng)險(xiǎn)5%-10%,4C級可達(dá)50%-85%。

2、診斷方法:

超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),可結(jié)合甲狀腺功能檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測輔助判斷。

3、處理原則:

4級結(jié)節(jié)建議限期穿刺,若病理提示惡性需手術(shù)切除;良性結(jié)節(jié)可每6-12個月隨訪超聲觀察變化。

4、高危因素:

伴隨聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大、結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增長或邊界不清等表現(xiàn)時(shí),惡性可能性顯著增加。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)4級應(yīng)盡早就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科,避免自行判斷延誤診治時(shí)機(jī),日常注意控制碘攝入量并定期復(fù)查。

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