肝硬化肝腹水治療難度較大,但可通過利尿劑治療、限鹽飲食、腹腔穿刺引流、肝移植等方式控制病情。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、感染等因素引起。
1、利尿劑治療螺內酯聯(lián)合呋塞米是基礎用藥方案,需監(jiān)測電解質平衡,嚴重水腫時可短期使用托拉塞米。
2、限鹽飲食每日鈉攝入量需控制在2克以下,避免腌制食品,同時保證優(yōu)質蛋白攝入以改善低蛋白血癥。
3、穿刺引流頑固性腹水需行腹腔穿刺放液術,單次放液不超過5升,可同步輸注白蛋白預防循環(huán)功能障礙。
4、肝移植終末期肝硬化患者需評估移植指征,Child-Pugh評分C級或MELD評分超過15分者優(yōu)先考慮肝移植。
患者應嚴格戒酒并定期監(jiān)測肝功能,出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī),日??蛇m量補充支鏈氨基酸改善營養(yǎng)狀態(tài)。