去醫(yī)院檢查糖尿病尿里有酮體怎么辦
糖尿病患者尿中出現(xiàn)酮體需立即就醫(yī)，可能提示糖尿病酮癥酸中毒。治療方式主要有補(bǔ)液糾正脫水、胰島素控制血糖、糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測生命體征、排查誘因等。尿酮體陽性通常與胰島素缺乏、感染、應(yīng)激、飲食失控等因素有關(guān)。
靜脈補(bǔ)充生理鹽水是首要措施，脫水可能導(dǎo)致循環(huán)衰竭。根據(jù)脫水程度調(diào)整補(bǔ)液速度，初期快速補(bǔ)液后需逐步減速。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測尿量、血壓等指標(biāo)，避免心力衰竭。嚴(yán)重脫水者可能需要中心靜脈壓監(jiān)測。
采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，每小時監(jiān)測血糖。血糖下降速度不宜過快，維持在每小時3-5mmol/L。當(dāng)血糖降至13mmol/L以下時，需補(bǔ)充葡萄糖溶液同時繼續(xù)胰島素治療。胰島素治療需持續(xù)至酮體轉(zhuǎn)陰后24小時。
治療過程中需定期檢測血鉀水平，及時補(bǔ)充氯化鉀。酸中毒糾正后可能出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥。血鈉、血氯等電解質(zhì)也需動態(tài)監(jiān)測調(diào)整。嚴(yán)重酸中毒者需謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉。
每小時記錄血壓、心率、呼吸、體溫等指標(biāo)。特別注意呼吸頻率和深度變化，警惕庫斯莫爾呼吸。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可早期發(fā)現(xiàn)心律失常。記錄每小時尿量評估腎功能。
需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查排查感染。詢問近期用藥史、飲食情況。女性需排除妊娠相關(guān)因素。必要時進(jìn)行影像學(xué)檢查尋找感染灶。控制誘因是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
糖尿病患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，出現(xiàn)多飲多尿加重、惡心嘔吐、腹痛等癥狀時立即檢測尿酮體。保持規(guī)律飲食和胰島素注射，避免空腹運(yùn)動。感染期間需增加血糖監(jiān)測頻率，及時調(diào)整胰島素劑量。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，包括眼底、腎功能、神經(jīng)病變等檢查。隨身攜帶糖尿病急救卡，注明用藥情況和緊急聯(lián)系人。
