骨折手術(shù)后，大部分都會(huì)做一些固定，比如打石膏。兒童骨折經(jīng)常會(huì)做閉合的手術(shù)，這樣實(shí)際上并沒(méi)有切口，和開(kāi)放手術(shù)不一樣。如果是閉合手術(shù)，往往沒(méi)有切口，只是用克氏針固定，所以石膏固定后，主要注意石膏過(guò)緊導(dǎo)致的壓迫問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)石膏過(guò)緊導(dǎo)致孩子腫脹、疼痛比較明顯時(shí)，需要特別注意。最擔(dān)心的是，腫脹太嚴(yán)重后導(dǎo)致缺血，缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致肢體、組織的壞死，這是非常嚴(yán)重的。所以一般的判斷辦法就是看孩子疼痛到什么程度。比較常見(jiàn)的是5P征，一、蒼白。二、腫脹。三、感覺(jué)異常，會(huì)感覺(jué)肢體表面皮膚有螞蟻爬的感覺(jué)，或者特殊的感覺(jué)。四、癱瘓，肢體肌肉不能動(dòng)。五、無(wú)脈。這都是缺血比較嚴(yán)重的表現(xiàn)。如果有這些情況，就要及時(shí)找醫(yī)生。一般不允許超過(guò)太長(zhǎng)時(shí)間，一兩個(gè)小時(shí)會(huì)引起一些后果，所以這種情況要注意。另外疼痛很重要，一般骨折后，孩子都會(huì)疼痛，所以疼痛的輕重程度是判斷他有沒(méi)有問(wèn)題的很重要指標(biāo)。普通的疼痛通過(guò)分散小孩的注意力，就沒(méi)問(wèn)題。但是如果疼得非常厲害，最典型的判斷方法是，比如晚上，讓孩子睡覺(jué)，怎么哄也睡不著，這時(shí)就肯定有問(wèn)題。一定要去醫(yī)院，及時(shí)找醫(yī)生判斷有沒(méi)有可能導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的一些表現(xiàn)。如果是切開(kāi)手術(shù)，一定要注意，固定后，如果出血會(huì)從敷料滲出來(lái)，滲出面積會(huì)逐漸加大，比如紅腫的顏色面積越來(lái)越大，可以簡(jiǎn)單的拿筆畫個(gè)印，過(guò)一段時(shí)間看一下，如果面積沒(méi)有變化，慢慢變干，一般問(wèn)題不大。但是如果紅的范圍越來(lái)越大而且濕，這就說(shuō)明里邊有活動(dòng)性出血，這時(shí)一定要找醫(yī)生看，這是開(kāi)放性手術(shù)的一個(gè)要求。其他的相對(duì)來(lái)講簡(jiǎn)單一點(diǎn)，問(wèn)題不是很大。

兒童骨折后能不能早活動(dòng)，要看不同的部位、骨折的嚴(yán)重程度及治療的方案。一般來(lái)講，最擔(dān)心的是長(zhǎng)時(shí)間固定后導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)僵、關(guān)節(jié)功能受限制，功能會(huì)有影響。所以，如果不出現(xiàn)這種問(wèn)題，其他的問(wèn)題都不大。所以小孩的骨折，不用主動(dòng)讓他非得早期活動(dòng)，因?yàn)閮和芴貏e，一般不會(huì)裝，只要說(shuō)不疼，都挺好，自己就會(huì)去活動(dòng)。所以一般對(duì)兒童骨折后的主動(dòng)鍛煉，包括康復(fù)的原則就是寧可不管他，也不要給他過(guò)度的訓(xùn)練，一旦過(guò)度的康復(fù)，過(guò)度的訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致局部出血，導(dǎo)致骨化性肌炎。這個(gè)會(huì)很嚴(yán)重，后果使恢復(fù)起來(lái)非常困難，甚至可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，功能障礙。所以總的原則是，不用特別要求孩子早期活動(dòng)，一般自主的不太疼了，情況好轉(zhuǎn)后，自己就會(huì)活動(dòng)。一般來(lái)講，兒童關(guān)節(jié)固定時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，不會(huì)有太大的問(wèn)題。所以總的原則就是，主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)要注意控制，尤其被動(dòng)活動(dòng)不要過(guò)多。

骨折后石膏拆除時(shí)間，根據(jù)具體的部位情況來(lái)決定。病情較輕者可能需要3至4周，重癥者可能需要2至3個(gè)月。如果在關(guān)節(jié)附近，一般要求3到4周就可以拆；如果胳膊，腿的長(zhǎng)骨骨折，要求也不太一樣，一般上肢下肢時(shí)間要長(zhǎng)。因?yàn)橄轮珷砍兑粋€(gè)負(fù)重的問(wèn)題，可能容易引起骨折移位。而上肢沒(méi)有負(fù)重的問(wèn)題，所以要求的力度會(huì)小一些。上肢可能4周或者1個(gè)月左右，甚至1個(gè)半月就可以，大部分時(shí)間是在1個(gè)月左右。而下肢有可能2個(gè)月甚至3個(gè)月，所以時(shí)間是根據(jù)不同的部位，還有骨折的嚴(yán)重程度判斷。另外也要根據(jù)孩子的情況，較大的孩子能配合，按要求去做可能會(huì)早一點(diǎn)。如果較小的孩子，相對(duì)來(lái)講配合、自制能力差，較淘氣的孩子可往后延一點(diǎn)時(shí)間，不要過(guò)早的拆除。過(guò)早拆除后，就可能會(huì)導(dǎo)致再骨折。骨折拆除石膏時(shí)間還跟下一步采用的方案有關(guān)，比如一次讓長(zhǎng)好后拆石膏這是一個(gè)時(shí)間?；蛘咧虚g石膏松了，換一個(gè)，第二次換石膏或者是石膏固定的差不多后，想換一個(gè)更舒服的固定方式，比如支具。中間有不同方案，可以根據(jù)情況讓醫(yī)生判斷拆石膏哪個(gè)時(shí)間合適。但總的來(lái)講，是一個(gè)月左右較常見(jiàn)。

一般來(lái)講，兒童骨折愈合都比較快，自我修復(fù)能力也比較強(qiáng)。但是有個(gè)度，如果是骨折后，斷端位置不好，畸形愈合后就可能導(dǎo)致將來(lái)出現(xiàn)一些殘疾。如果沒(méi)及時(shí)治療，長(zhǎng)歪想再進(jìn)行治療都來(lái)不及了，所以如果去的比較晚，就有可能導(dǎo)致畸形愈合。另外兒童的骨頭，有很多跟關(guān)節(jié)附近特殊結(jié)構(gòu)有關(guān)系，稱之為骨骺。骨骺主要負(fù)責(zé)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。骨骼的長(zhǎng)粗，如果附近結(jié)構(gòu)損傷，沒(méi)有及時(shí)給它復(fù)位，將來(lái)可能會(huì)影響孩子肢體的長(zhǎng)成，影響它的功能。所以不及時(shí)的治療，后果非常嚴(yán)重。一旦發(fā)現(xiàn)兒童有骨折，及時(shí)找醫(yī)生看，做及時(shí)、合適的治療，對(duì)患者的預(yù)后，將來(lái)的功能會(huì)更好。所以建議一旦發(fā)生可疑的骨折，找醫(yī)生做及時(shí)處理，尤其要找兒童專科醫(yī)生，這樣處理會(huì)更好一些。

因?yàn)樾『⒐趋辣容^特殊，有生長(zhǎng)發(fā)育的問(wèn)題，長(zhǎng)的比較快。如果處理不當(dāng)，有可能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，如畸形愈合、殘疾，影響生長(zhǎng)發(fā)育。一、畸形愈合，就是外觀形狀不對(duì)，比如腿彎，關(guān)節(jié)伸直受限等功能影響。如果位置不對(duì)，復(fù)位復(fù)不好，可能按畸形的方向去長(zhǎng)，就是越長(zhǎng)越歪，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)附近的畸形。所以不及時(shí)處理都會(huì)出現(xiàn)畸形愈合，或者殘疾發(fā)生。二、影響生長(zhǎng)發(fā)育，可能會(huì)影響他長(zhǎng)高或者長(zhǎng)歪，即骨骺的損傷。