小兒骨折有哪些后遺癥
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小兒骨折后可能出現(xiàn)生長障礙、關(guān)節(jié)僵硬、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)血管損傷等后遺癥。骨折類型、治療方式及護理措施均可能影響后遺癥的發(fā)生概率。
1、生長障礙
兒童骨骼存在生長板，骨折若累及生長板可能導致骨骼發(fā)育異常。表現(xiàn)為患肢短縮或彎曲，常見于股骨遠端或脛骨近端骨折。需定期復查X線監(jiān)測生長情況，必要時通過骨骨骺阻滯術(shù)或肢體延長術(shù)矯正。
2、關(guān)節(jié)僵硬
長期固定可能引發(fā)關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，導致肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等活動受限。早期康復訓練可預防僵硬，若已發(fā)生需通過持續(xù)被動運動器械或關(guān)節(jié)松解術(shù)改善。
3、畸形愈合
復位不良或固定失效可能導致骨折端錯位愈合，形成肘內(nèi)翻、膝外翻等畸形。輕度畸形可通過支具矯正，嚴重者需截骨矯形手術(shù)，合并骨骨骺損傷時需同時處理生長板問題。
4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折破壞軟骨面后，可能繼發(fā)關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，多見于踝關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)。保守治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，晚期需考慮關(guān)節(jié)融合或置換術(shù)。
5、神經(jīng)血管損傷
肱骨髁上骨折易傷及橈神經(jīng)，表現(xiàn)為腕下垂；股骨骨折可能壓迫股動脈。急性期需手術(shù)探查修復，延誤處理可能導致永久性肌力下降或肢體缺血壞死。
家長應確?；純阂?guī)范完成石膏固定周期，避免過早負重。拆除固定后逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓練，使用水療、超聲波等物理療法促進功能恢復。日常補充含鈣乳制品及維生素D，定期復查至骨骼發(fā)育成熟。若發(fā)現(xiàn)肢體不對稱或活動異常，需及時至小兒骨科?？齐S訪。
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小孩子容易出現(xiàn)青枝骨折；小孩鼓膜較厚，不容易骨折；如果小孩子垢扳骨折，容易導致發(fā)育畸形；小孩子骨折可以比成年人更早愈合；小孩子自我矯形能力強大等。1、小孩骨頭里無機鹽的含量比成人少，有機質(zhì)的含量比較多，所以骨質(zhì)更柔軟。在骨折發(fā)生前有很大的可塑性，可緩解壓力的集中。小兒因為骨質(zhì)比較軟，所以容易出現(xiàn)成年人沒有的青枝骨折。2、小孩骨膜非常厚而且非常堅韌，對骨質(zhì)有保護作用。3、垢板是小孩骨頭生長的一個軟骨板，所以小孩骨折如果在垢板的位置出現(xiàn)了骨折，就會引起小兒以后可能出現(xiàn)發(fā)育的畸形，出現(xiàn)內(nèi)外翻的畸形，甚至骨折生長停滯，進而導致肢體畸形。4、小孩骨折時，因為小孩本身的代謝比成人旺盛，所以小孩自我修復的能力比成人更強，尤其在肘關(guān)節(jié)周圍的骨折時候，即使在兩周，小孩基本上就會達到成年人4到6周的愈合強度。5、自我矯形能力強，如果骨折畸形不是特別大，即使對位稍微差，但如果能對到1/3或1/2，也可以長得很結(jié)實，而且隨自己的矯形能力，一兩年之后不太嚴重的畸形往往也可以自我矯正。
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小兒小腿骨折需要手術(shù)嗎
小兒小腿骨折是否需要手術(shù)，要根據(jù)具體情況來判斷。小兒發(fā)生小腿骨折的情況比較少，最多見的骨折部位是肘關(guān)節(jié)、大腿。小兒發(fā)生小腿骨折是否需要手術(shù)主要與以下幾方面有關(guān)：第一是骨折如果沒有畸形，肯定不需要手術(shù)。第二，如果小孩骨折有對位障礙、對位困難，但是對位的差異小于1/2，甚至有1/3對上了就可以愈合，這種小孩的骨折不需要手術(shù)干預。但是如果骨折出現(xiàn)了分離移位、旋轉(zhuǎn)移位，還有出現(xiàn)內(nèi)外翻的成角畸形，通過手法矯正不了，就需要進行手術(shù)干預，因為后期自我愈合能力，不能夠保證把這些畸形糾正過來。
小兒骨折后該如何急救
小兒骨折的類型不同，急救方法也不同。一、如果簡單骨折，即閉合性骨折，只是局部腫脹、紅腫，和開放性的處理方法不太一樣。相對處理就簡單一些，主要做局部固定，有利于搬運，在搬運時注意別加重損傷，避免出現(xiàn)二次骨折造成的血管神經(jīng)損傷。二、如果開放性骨折，一般骨折后皮膚有破潰，可以看到出血，必須保證避免感染，所以局部要先進行消毒處理及止血，包扎傷口，做一些處理以后，再做局部固定，有利于搬運就可以。
骨折之后應該做什么檢查
骨折后檢查包括兩部分，第一是醫(yī)務人員，由醫(yī)生給患者做檢查，比如要做局部的觸摸、按壓，看他的局部表現(xiàn)，這是醫(yī)生的查體。第二需要輔助檢查，比如X射線、照片子，包括ct檢查。特殊的骨折，比如軟組織，可能還需要做核磁或者B超。所以根據(jù)不同的骨折類型做不同檢查。最簡單的一個辦法，就是醫(yī)生做完查體后，如果考慮骨折就做X光片的普通照相就可以。特殊情況，在局部根據(jù)需要做ct、核磁、B超檢查，再做更全面的一些檢查。主要的就是查體后做一個X光片的檢查就可以。
骨折后應該吃哪些東西
骨折后主要是均衡飲食，同時加強營養(yǎng)。骨折后并不一定吃高營養(yǎng)、高蛋白食物，例如煮骨頭湯。最重要是均衡飲食，對孩子的骨折愈合最重如果孩子挑食，比如不吃某個東西，往往長得就非常緩慢，骨折愈合的時間就會較長。
小兒骨折術(shù)后需要注意什么
骨折手術(shù)后，大部分都會做一些固定，比如打石膏。兒童骨折經(jīng)常會做閉合的手術(shù)，這樣實際上并沒有切口，和開放手術(shù)不一樣。如果是閉合手術(shù)，往往沒有切口，只是用克氏針固定，所以石膏固定后，主要注意石膏過緊導致的壓迫問題。如果發(fā)現(xiàn)石膏過緊導致孩子腫脹、疼痛比較明顯時，需要特別注意。最擔心的是，腫脹太嚴重后導致缺血，缺血時間過長就會導致肢體、組織的壞死，這是非常嚴重的。所以一般的判斷辦法就是看孩子疼痛到什么程度。比較常見的是5P征，一、蒼白。二、腫脹。三、感覺異常，會感覺肢體表面皮膚有螞蟻爬的感覺，或者特殊的感覺。四、癱瘓，肢體肌肉不能動。五、無脈。這都是缺血比較嚴重的表現(xiàn)。如果有這些情況，就要及時找醫(yī)生。一般不允許超過太長時間，一兩個小時會引起一些后果，所以這種情況要注意。另外疼痛很重要，一般骨折后，孩子都會疼痛，所以疼痛的輕重程度是判斷他有沒有問題的很重要指標。普通的疼痛通過分散小孩的注意力，就沒問題。但是如果疼得非常厲害，最典型的判斷方法是，比如晚上，讓孩子睡覺，怎么哄也睡不著，這時就肯定有問題。一定要去醫(yī)院，及時找醫(yī)生判斷有沒有可能導致骨筋膜室綜合征的一些表現(xiàn)。如果是切開手術(shù)，一定要注意，固定后，如果出血會從敷料滲出來，滲出面積會逐漸加大，比如紅腫的顏色面積越來越大，可以簡單的拿筆畫個印，過一段時間看一下，如果面積沒有變化，慢慢變干，一般問題不大。但是如果紅的范圍越來越大而且濕，這就說明里邊有活動性出血，這時一定要找醫(yī)生看，這是開放性手術(shù)的一個要求。其他的相對來講簡單一點，問題不是很大。
小兒骨折為什么不愈合
小兒骨折不愈合可能由于病情較重、過度治療、營養(yǎng)不良和病理性骨折引起。一、有可能因為骨折較嚴重，例如開放骨折，因為局部損傷較重，不容易愈合。而且骨折后如果感染，尤其是感染后局部營養(yǎng)跟不上，從而導致不愈合。三、可能過度治療，例如本來骨折做一個閉合復位，簡單固定就可以，有但是卻切開打鋼板，就容易引起骨折不愈合。因為正常骨折愈合最重要兩個結(jié)構(gòu)被破壞了，包括骨折后局部會形成血腫，血腫里有很多因子可促進骨折愈合，還有骨膜，如果四周的骨膜損傷，不利于骨折愈合四、有可能孩子飲食跟不上或者挑食，導致營養(yǎng)不良，甚至是貧血，影響到骨折的愈合。五、有可能病理性骨折，本身骨頭就有病，往往也容易發(fā)生骨不連接。
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小兒骨折術(shù)后有哪些注意事項
小兒骨折術(shù)后注意事項主要是以下幾方面：如果是閉合手術(shù)，主要需要注意石膏過緊所導致的壓迫問題。如果發(fā)現(xiàn)石膏過緊，導致孩子出現(xiàn)腫脹以及疼痛的癥狀比較明顯的時候，需要特別注意。腫脹太嚴重之后，會導致缺血。如果缺血的時間過長，就會導致肢體以及組織發(fā)生壞死，這是非常嚴重的事情，一定要引起重視，注意避免這種情況的發(fā)生。一般的判斷辦法是5P征，包括蒼白、腫脹、感覺異常、癱瘓以及無脈這五個方面。如果發(fā)現(xiàn)孩子有這五方面的情況，就一定要及時找醫(yī)生盡快處理，一般不允許超過太長的時間。一兩個小時會引起一些后果，所以對于這種情況，一定要引起注意。另外，疼痛的輕重程度是判斷有沒有問題的很重要指標。
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兒童骨折多長時間能愈合
小兒骨折愈合可以看到的一個現(xiàn)象就是，小兒骨折愈合的速度比成人要快得多。第一，是長得比較快。第二，是兒童的自我塑形能力比較強。所以，對于小孩骨折的治療方式跟成人是完全不一樣的原則?？偟膩碇v，三到四周就需要打開，讓患者開始進行活動，從而避免小孩的關(guān)節(jié)將來產(chǎn)生發(fā)僵的情況。如果想要達到功能上的愈合，這個時間是一個時間。如果想要達到完全愈合的狀態(tài)，這就是另外一個時間。所以，可以讓他活動在一個月左右。在一般情況下，達到完全愈合的時間，三到四個月比較常見。照片子都看不到，可能要達到一年以上的時間，甚至有些患者還可能會需要更長的時間。所以按照普通要求，固定一個月左右，就可以算臨床愈合。
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兒童骨折不及時治療會有什么后果
兒童發(fā)生骨折之后，如果不及時治療，就會給患者帶來非常不良的影響，后果十分嚴重。一般兒童骨折愈合都比較快，自我修復能力也比較強。但是有度，如果骨折后斷端位置不好，兒童骨折畸形愈合之后，就可能會導致患者將來出現(xiàn)一些殘疾。如果兒童骨折沒有得到及時地治療，等長歪之后，想再進行治療就已經(jīng)來不及。所以，如果比較晚，就有可能會導致畸形愈合。另外，兒童骨頭有很多跟關(guān)節(jié)附近的特殊結(jié)構(gòu)有關(guān)系，稱之為骨骺。如果骨骺附近的結(jié)構(gòu)損傷，沒有及時進行復位，將來可能會影響孩子肢體的長成，影響它的功能。所以，兒童骨折如果不及時進行治療，所帶來的后果會非常嚴重。因此，對于兒童骨折，一旦發(fā)生，必須及時處理，避免產(chǎn)生不良后果。
