胃潰瘍穿孔，是指病變損傷的固有肌層突破漿膜層，破入到腹腔。胃潰瘍穿孔的定義：胃潰瘍病變突破漿膜層，破入到腹腔。胃潰瘍穿孔就是隨整體的醫(yī)療的進(jìn)步，醫(yī)生患者對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)，目前來(lái)說(shuō)是相對(duì)比較少見(jiàn)。但是，如是對(duì)疾病沒(méi)有得到很好的認(rèn)識(shí)，或者得到很好治療，導(dǎo)致胃潰瘍長(zhǎng)期的遷延不愈，這樣也可能會(huì)引起，會(huì)讓病變損傷的黏膜層黏膜肌層固有肌層突破漿膜層，會(huì)引起穿孔，這個(gè)時(shí)候患者往往會(huì)出現(xiàn)疼痛性質(zhì)和疼痛部位的改變。如是在前壁穿孔，往往會(huì)引起彌漫性腹膜炎的癥狀，體檢的患者的腹部是硬的拒按的，如做立位腹平片，就可以發(fā)現(xiàn)膈下的游離氣體，但是如果個(gè)后邊的穿孔，往往他的腹痛性質(zhì)，就沒(méi)有劇烈，但是，如果通過(guò)X線影像學(xué)，可能有將近1/3的穿孔的患者，是觀察不到。膈下游離氣體，需要更進(jìn)一步的檢查，比如腹部的CT平掃，這樣能夠可以發(fā)現(xiàn)少量的膈下的游離氣體，所以，如是胃潰瘍的患者，突然發(fā)生了嚴(yán)重的劇烈的，不能緩解的腹痛，或腹痛的部位和性質(zhì)發(fā)生了明顯改變，就得需要讓患者立刻去門急診做相應(yīng)的檢查，排除一下胃潰瘍穿孔情況。

首先做胃鏡的注意事項(xiàng)，患者前天晚飯飲食盡量要清淡易消化，晚10點(diǎn)以后盡量停止進(jìn)食，檢查當(dāng)天早上需要嚴(yán)格通過(guò)禁食禁飲，同時(shí)對(duì)患者做相關(guān)的體格檢查。內(nèi)鏡插入盡量要輕柔，切忌動(dòng)作粗蟒。對(duì)大部分上消化道疾病，胃鏡檢查是最清楚最直觀的方法，有非常大的診斷價(jià)值，一般可以通過(guò)病理活檢或者結(jié)合超聲胃鏡檢查，都能夠得到明確診斷。無(wú)痛胃鏡的檢查，對(duì)患者需要做全面的評(píng)估，具體檢查操作過(guò)程當(dāng)中。內(nèi)鏡插入盡量要輕柔，切忌動(dòng)作粗蟒，循腔進(jìn)鏡，囑咐患者做深呼吸動(dòng)作，會(huì)減少不良反應(yīng)。至于胃鏡這方面，有慢性心肺疾病的，高齡患者年老體弱，或者脊柱畸形不能側(cè)臥的，都是需要相應(yīng)的禁忌，尤其是對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查，對(duì)患者的要求會(huì)更高，以免產(chǎn)生不必要的意外。

正常情況下，胃黏膜的修復(fù)能力非常強(qiáng)大，短時(shí)間內(nèi)，胃黏膜就可以修復(fù)。當(dāng)然，也有個(gè)體差異，比如老年患者，糖尿病，慢性心肺疾病等患者等，相對(duì)來(lái)說(shuō)修復(fù)過(guò)程要慢一點(diǎn)。通常得了上消化道疾病，首先需要做胃鏡檢查以明確診斷，胃鏡也是最清晰的檢查方法。胃鏡檢查過(guò)程當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)有異常的情況，比如說(shuō)糜爛，潰瘍，隆起性病灶，甚至腫瘤等等，常規(guī)需要取活檢做病理檢查，以確定病變部位的性質(zhì)。一般活檢鉗張開(kāi)直徑大約零點(diǎn)五厘米多一點(diǎn)，這樣會(huì)在胃黏膜表面形成一個(gè)差不多零點(diǎn)五厘米的傷口。有時(shí)候也可以通過(guò)胃鏡活檢，做幽門螺桿菌檢查，就是快速的尿素酶檢測(cè)。一般活檢以后，首先要注意清淡飲食，同時(shí)可以適當(dāng)服用抑制胃酸，保護(hù)胃黏膜藥物，以免產(chǎn)生出血現(xiàn)象。

胃潰瘍吃什么好，現(xiàn)在很多病都會(huì)問(wèn)吃什么好，實(shí)際上營(yíng)養(yǎng)是很重要的。但對(duì)于很多疾病來(lái)講，營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)際上是避免誘因，還有治療當(dāng)中的輔助。胃潰瘍最關(guān)鍵問(wèn)題并不是吃什么，而是查一下真的有沒(méi)有一些可以去除的導(dǎo)致胃粘膜損傷的原因。其中最主要的就幽門螺桿菌，中國(guó)人55%到60%都有這種細(xì)菌，這種細(xì)菌可以導(dǎo)致胃黏膜的沒(méi)有癥狀的持續(xù)的慢性的損害。一方面可以是會(huì)導(dǎo)致潰瘍、糜爛，然后萎縮性胃炎。另外一方面如果持續(xù)不管它，隨著時(shí)間積累，它會(huì)大幅的提升胃癌的發(fā)病率。所以胃潰瘍首先要把病因去除掉。首先要把幽門桿菌根治，吃四種藥，吃兩周，里邊最好包含阿莫西林。吃了兩周藥以后，再談到我們保養(yǎng)和吃什么好的問(wèn)題，胃本身是消化食物的地方，所以如果有胃潰瘍或者有胃病，我們要減少它的負(fù)擔(dān)。怎么減少也是用我們的牙齒，用牙齒把它食物研磨的更細(xì)一點(diǎn)，減少它的工作量，我們要細(xì)嚼慢咽。第二個(gè)吃一些食物減少對(duì)它的刺激，辛辣食物，特別咸的要少一些。第三個(gè)那種粗糧我們要注意里面有可溶纖維的和不可溶纖維的，而不可溶纖維數(shù)量過(guò)多會(huì)增加胃的負(fù)擔(dān)過(guò)重，要注意避免。也就是說(shuō)，胃潰瘍一方面要去除真正導(dǎo)致潰瘍的原因，第二個(gè)吃什么，首先要講要怎么吃，然后就像吃飯速度的問(wèn)題，另外一方面就是講吃什么東西，就吃一些軟食，避免這種過(guò)量的粗纖維，要避免一些誘發(fā)疾病發(fā)作的刺激性因素。

以上腹部疼痛為主。臨床上胃潰瘍疼痛除了上腹部，也可以出現(xiàn)在胸骨劍突后。這種疼痛的性質(zhì)可以是隱痛的、鈍痛的，或者是脹痛，燒灼樣的疼痛。由于餐后胃酸分泌增多，因此胃潰瘍疼痛的特點(diǎn)多為餐后一小時(shí)出現(xiàn)。在經(jīng)過(guò)1到2小時(shí)胃排空之后，疼痛也逐漸緩解，直至下一餐進(jìn)餐之后再出現(xiàn)上述的疼痛節(jié)律。而臨床上十二指腸潰瘍引起的疼痛多為饑餓痛和午夜痛。這也是這兩種消化性潰瘍?cè)谂R床上的主要鑒別方法。