糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些病因
發(fā)布時間：2018-06-1366913次收聽
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的病因就是糖尿病患者長期血糖過高而引起的，是糖尿病非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，數(shù)據(jù)表明，十年期糖尿病患者，視網(wǎng)膜病變達(dá)到50%。十年以上的患者達(dá)到70%以上。想要有效控制預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，需要在內(nèi)分泌科和眼科共同治療。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的病因就是糖尿病患者長期血糖過高而引起的，是糖尿病非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，數(shù)據(jù)表明，十年期糖尿病患者，視網(wǎng)膜病變達(dá)到50%。十年以上的患者達(dá)到70%以上。想要有效控制預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，需要在內(nèi)分泌科和眼科共同治療。
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血糖長期處于高水平狀態(tài)可能會損傷眼底血管，引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，進(jìn)而造成視力缺損，患者會出現(xiàn)視物模糊、黑影飄動等癥狀，需及時使用相關(guān)藥物治療恢復(fù)，比如通絡(luò)明目膠囊，同時還需合理飲食、注意護(hù)眼等。通絡(luò)明目膠囊具有化瘀通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、止血明目的功效，適用于2型糖尿病引起的中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變血瘀絡(luò)阻、氣陰兩虛證，能有效改善眼底點(diǎn)片狀出血、目睛干澀、視力下降等癥狀。藥理研究表明，該藥物可以改善糖尿病視網(wǎng)膜病變的微循環(huán)，抑制視網(wǎng)膜炎癥和氧化應(yīng)激；還可以改善糖代謝紊亂，減少視網(wǎng)膜細(xì)胞凋亡，保護(hù)視網(wǎng)膜，達(dá)到多途徑、多靶點(diǎn)有效治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的目的，從而改善視力缺損等癥狀。糖尿病患者規(guī)律服用降糖藥物是基礎(chǔ)，比如鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等基礎(chǔ)降糖西藥，能使血糖得到有效控制，避免血糖升高對視網(wǎng)膜造成持續(xù)損害。并且患者還可通過合理控制飲食、護(hù)眼等方式改善視力；可選擇低升糖指數(shù)、高纖維的食物，選擇深綠葉菜（菠菜、甘藍(lán)等）、橙黃色果蔬（胡蘿卜、南瓜等），有助于輔助改善視力；避免長時間用眼，注意眼部休息，還應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，不要用臟手揉眼睛，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。
糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾巫o(hù)理
糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理主要注意對患者進(jìn)行健康教育，主要是針對原發(fā)病糖尿病，因為糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度與糖尿病的病程和血糖控制情況密切相關(guān)，所以要加強(qiáng)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的血糖監(jiān)控，要積極地治療血糖，使血糖水平達(dá)標(biāo)，要對患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)行糖尿病飲食以及運(yùn)動的指導(dǎo)。糖尿病視網(wǎng)膜病變的部分患者可以出現(xiàn)玻璃體的積血，對于新發(fā)生的玻璃體出血要進(jìn)行體位的指導(dǎo)，如半坐位、半臥位。對于玻切手術(shù)后的患者，也要進(jìn)行患者的體位指導(dǎo)，如俯臥位，注藥以后的仰臥位，還要根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔位置來指導(dǎo)具體的患者的體位。同時對于糖尿病視網(wǎng)膜病變，還可以采取耳穴的治療，采取一些中醫(yī)的護(hù)理措施來對患者進(jìn)行治療。通過對糖尿病治療的指導(dǎo)，使患者血糖控制達(dá)標(biāo)，要加強(qiáng)患者的運(yùn)動、胰島素使用，以及體位，還有隨訪的跟蹤。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期標(biāo)準(zhǔn)是什么
國際糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)，對國糖尿病視網(wǎng)膜病變分期進(jìn)行修訂，目前主要分為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，一共6期。一、非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變1期，主要是出現(xiàn)微血管瘤，2期為中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，3期為重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，適用421法則，就是4個象限中，每個象限出血點(diǎn)有20個及以上，有2個象限出現(xiàn)靜脈串珠樣改變，1個象限出現(xiàn)微血管異常。二、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變4期出現(xiàn)玻璃體積血及視盤視網(wǎng)膜的新生血管，5期出現(xiàn)視網(wǎng)膜纖維增殖牽拉，6期出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜分期是按照糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度來進(jìn)行了分期。視網(wǎng)膜病變的分期標(biāo)準(zhǔn)為臨床治療提供了指導(dǎo)，針對不同分期，采取不同治療策略。糖尿病視網(wǎng)膜病變關(guān)鍵還在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，通過積極治療，可以延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展，維護(hù)患者視功能。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療的副作用
視網(wǎng)膜激光治療有可能會導(dǎo)致視野有縮小，敏感度有下降，疼痛，視網(wǎng)膜水腫、黃斑水腫，視神經(jīng)的血供差。目前在激光治療的同時再加上抗VEGF藥物，很多的副作用其實還是可以減輕的。激光治療可以延緩患者視力下降，并且可以預(yù)防新生血管青光眼，這些副作用相對視網(wǎng)膜病變最終引起的失明來說比較輕微。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢查
一旦患有糖尿病，要定期到醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查。常規(guī)的檢查方式有視力檢查、視野檢查、眼底檢查，B超檢查等。眼底檢查，有直接眼底鏡和間接眼底鏡檢查，還有一些儀器設(shè)備的檢查，包括眼底彩色照相、眼底熒光血管造影、OCT或者OCTA檢查。不同的檢查可以發(fā)現(xiàn)眼底的不同病變，例如像眼底的熒光造影，能夠發(fā)現(xiàn)是不是有新生血管，是不是有無灌注區(qū)，是不是有微血管瘤，要不要打激光，什么地方打激光，打的范圍有多廣。OCT檢查目的主要就是看黃斑部有沒有水腫，一旦黃斑部有水腫，就要采取相應(yīng)的治療措施。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫怎么辦
糖尿病視網(wǎng)膜病變分三大部分：第一，視神經(jīng)可能出現(xiàn)水腫和萎縮。第二，視網(wǎng)膜會產(chǎn)生相應(yīng)病變，比如出血、水腫、新生血管、增殖膜等。第三，糖尿病的黃斑水腫。糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦患了以后，產(chǎn)生糖尿病黃斑水腫的幾率很高，對視力影響很大。怎么樣確定是不是患了糖尿病黃斑水腫？首先患者會出現(xiàn)視物模糊，看東西眼睛發(fā)暗表現(xiàn)。另外進(jìn)行眼底檢查，包括直接眼底鏡檢查，還有裂隙燈加前置鏡檢查。另外就是OCT檢查，包括常規(guī)的OCT和血管OCT，叫做OCTA。所以要確定是不是有黃斑水腫，建議患者朋友到醫(yī)院做OCT檢查。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法
糖尿病在眼部最常見的并發(fā)癥為糖尿病性視網(wǎng)膜病變，糖尿病性視網(wǎng)膜病變主要兩期，分別為增殖期和非增殖期。對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的非增殖期早期出現(xiàn)微血管瘤，硬性滲出時可給予保守治療，積極控制血糖，低鹽低脂糖尿病飲食，定期復(fù)查眼底，而對于出現(xiàn)軟性滲出和出血斑時，可給予眼底視網(wǎng)膜激光治療。對于增殖期，視網(wǎng)膜病變較非增殖期加重，增殖期的早期可給予激光治療，對于并發(fā)新生血管的情況，可先給予玻璃體腔內(nèi)注藥后，而后根據(jù)患者情況給予視網(wǎng)膜激光治療，如果并發(fā)有嚴(yán)重的玻璃體積血和視網(wǎng)膜脫離的情況，建議患者立即行眼底手術(shù)治療。糖尿病視網(wǎng)膜疾病的治療需根據(jù)患者的眼底情況，選擇不同治療方案。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變的危害
糖尿病性視網(wǎng)膜病變的危害還是比較大的，往往會出現(xiàn)視網(wǎng)膜的出血和滲出，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離，如果脫離范圍比較大，累及到黃斑，還有可能會導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降，甚至?xí)霈F(xiàn)失明，所以平時一定要注意把血糖控制在正常范圍以內(nèi)，一定要密切監(jiān)測一下眼底的情況。如果出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，往往需要盡快的用一下活血化瘀的藥物，同時還需要進(jìn)行激光治療。我們知道激光治療對于糖尿病視網(wǎng)膜病變也是非常重要的，能夠封閉無灌注區(qū)，而且可以減少新生血管的產(chǎn)生，能夠明顯的緩解病情的發(fā)展。當(dāng)然如果出現(xiàn)牽拉性的視網(wǎng)膜脫離，必須要盡快的手術(shù)。盡快的使視網(wǎng)膜復(fù)位，避免出現(xiàn)視網(wǎng)膜的萎縮變性。平時一定要盡最大可能的把糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害降到最低。
如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變
由于糖尿病視網(wǎng)膜病變是因為糖尿病造成的并發(fā)癥，故而作為預(yù)防該疾病來說，平時就應(yīng)該把血糖控制在正常范圍以內(nèi)，同時還需要定期去醫(yī)院查查看看眼底的情況，只有這樣才能夠做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。糖尿病雖然不是一個大病，但是糖尿病的并發(fā)癥卻是非常嚴(yán)重的。平時一定要嚴(yán)格控制飲食，同時養(yǎng)成運(yùn)動的習(xí)慣，每天運(yùn)動一定的量，循序漸進(jìn)，這樣才能夠把血糖維持在一個正常范圍以內(nèi)。也可以適當(dāng)?shù)挠靡幌禄钛龅乃幬?，比如，?fù)方丹參片或者銀杏葉片，這些藥物能夠明顯的改善眼底的微循環(huán)，也能夠有效的預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)，平時一定要重視眼部的健康，密切監(jiān)測一下眼底的情況，一旦出現(xiàn)眼底的異常，一定要盡快的進(jìn)行治療，我們知道激光治療對于糖尿病視網(wǎng)膜病變是非常關(guān)鍵的，而且也被認(rèn)為是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的神器。
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什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變
相信大家都聽過這樣一句話：“糖尿病本身并不可怕，可怕的是它所引起的并發(fā)癥”，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，它是一種具有特異性改變的眼底病變，它是因為血糖過高潛在損壞視力的視網(wǎng)膜血管疾病，臨床表現(xiàn)主要是眼底出血，微血管瘤出血，黃斑水腫等。
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