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輸尿管結(jié)石的主要癥狀是什么

泌尿外科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石的主要癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐以及尿頻尿急。這些癥狀通常由結(jié)石阻塞尿路、刺激黏膜或繼發(fā)感染引起。

1、腰部絞痛：

結(jié)石嵌頓在輸尿管時，會引發(fā)突發(fā)性劇烈腰腹部疼痛，疼痛常呈刀割樣或絞痛性質(zhì)，可向會陰部放射。疼痛發(fā)作時患者常坐立不安，伴隨面色蒼白、冷汗等癥狀。這種疼痛多由輸尿管平滑肌痙攣和腎盂內(nèi)壓力升高所致。

2、血尿：

約90%患者會出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，表現(xiàn)為尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多。血尿主要由結(jié)石移動時劃傷輸尿管黏膜引起，通常在劇烈活動或排尿終末時加重。部分患者可能僅表現(xiàn)為間歇性鏡下血尿。

3、排尿困難：

當(dāng)結(jié)石位于輸尿管下段時，可能壓迫膀胱或阻塞尿道內(nèi)口，導(dǎo)致排尿費力、尿流變細(xì)或排尿中斷。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性尿潴留，這種情況需要緊急醫(yī)療干預(yù)。排尿困難程度與結(jié)石大小和位置密切相關(guān)。

4、惡心嘔吐：

約50%患者伴隨消化道癥狀，這與輸尿管與腸道有共同神經(jīng)支配有關(guān)。劇烈疼痛可刺激迷走神經(jīng)，引發(fā)反射性惡心嘔吐。部分患者可能誤以為是胃腸道疾病而延誤診治。

5、尿頻尿急：

當(dāng)結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)或合并感染時，會出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿意急迫等膀胱刺激癥狀。這類癥狀易被誤認(rèn)為尿路感染，需通過尿液檢查和影像學(xué)鑒別。感染性結(jié)石患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。

輸尿管結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，優(yōu)先選擇檸檬水等堿性飲品。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入。適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出，但劇烈運動可能加重血尿。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)，避免繼發(fā)腎積水和腎功能損害。結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，預(yù)防復(fù)發(fā)。

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