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腎結(jié)石導(dǎo)致腎萎縮有什么癥狀

泌尿外科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #腎結(jié)石 #結(jié)石

腎結(jié)石導(dǎo)致腎萎縮可能出現(xiàn)腰部鈍痛、排尿異常、腎功能減退、全身癥狀及影像學(xué)改變。腎萎縮通常由長期尿路梗阻、反復(fù)感染、腎實質(zhì)損傷、血管壓迫及代謝異常等因素引起。

1、腰部鈍痛：

結(jié)石梗阻引發(fā)腎盂積水時，患側(cè)腰部可出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛程度與梗阻進展速度相關(guān)。慢性梗阻導(dǎo)致腎萎縮過程中，疼痛可能逐漸減輕但伴隨腎臟體積縮小。

2、排尿異常：

表現(xiàn)為血尿、尿頻或排尿困難。結(jié)石摩擦尿路上皮可引起鏡下或肉眼血尿；合并感染時出現(xiàn)膿尿；雙側(cè)結(jié)石導(dǎo)致腎功能衰竭時可能出現(xiàn)少尿或無尿。

3、腎功能減退：

實驗室檢查可見肌酐升高、腎小球濾過率下降。腎單位持續(xù)破壞會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒等，晚期可能進展為尿毒癥。

4、全身癥狀：

包括貧血、乏力、食欲減退等慢性腎衰竭表現(xiàn)。腎性高血壓常見于單側(cè)腎萎縮患者，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。

5、影像學(xué)改變：

超聲或CT顯示腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄，可伴腎盂腎盞擴張。核醫(yī)學(xué)檢查可見患側(cè)腎血流灌注減少，功能顯著低于對側(cè)。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入，適當進行跳躍運動促進小結(jié)石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測腎功能，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)立即就診。合并高血壓者需嚴格控鹽，腎功能減退患者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。

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