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不能接種乙肝疫苗的原因主要有免疫系統(tǒng)異常、急性疾病發(fā)作期、既往接種過敏史、妊娠期特殊情況以及未控制的嚴(yán)重慢性病。

1、免疫異常：

先天性免疫缺陷或獲得性免疫抑制（如艾滋病、長期使用免疫抑制劑）可能導(dǎo)致疫苗無法有效刺激抗體產(chǎn)生，此時接種可能無效甚至加重原發(fā)病情。需通過血液檢測評估免疫功能后再決定是否補(bǔ)種。

2、急性疾?。?/h3>

發(fā)熱超過38.5℃或處于肺炎、腦炎等急性感染期時，疫苗可能加重機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。通常建議癥狀完全緩解1-2周后，經(jīng)醫(yī)生評估再行接種。

3、過敏史：

對乙肝疫苗成分（如酵母蛋白、氫氧化鋁佐劑）曾發(fā)生速發(fā)型過敏反應(yīng)者禁止再次接種。表現(xiàn)為接種后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)喉頭水腫、休克等癥狀需立即就醫(yī)。

4、妊娠期：

雖然滅活疫苗理論上對胎兒無害，但妊娠早期（前3個月）通常暫緩接種。高風(fēng)險暴露孕婦需由感染科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估，必要時在妊娠中晚期完成免疫程序。

5、慢性病失控：

未控制的癲癇、嚴(yán)重心功能不全、晚期肝硬化等疾病可能因接種反應(yīng)導(dǎo)致病情惡化。這類人群需先穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病，檢測肝功能及心臟功能達(dá)標(biāo)后再考慮接種。

對于暫時不宜接種者，應(yīng)加強(qiáng)血液和體液接觸防護(hù)，避免共用剃須刀或牙刷，性接觸使用避孕套。家庭成員建議全員接種以形成群體免疫屏障，定期檢測乙肝表面抗體水平。飲食注意補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、豆制品，適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，但肝硬化患者需限制劇烈活動。所有延遲接種者都應(yīng)建立健康檔案，在醫(yī)生認(rèn)為合適的時機(jī)重新評估接種方案。

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