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胰島素依賴(lài)性及胰島素非依賴(lài)性糖尿病的區(qū)別

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #糖尿病 #胰島素

胰島素依賴(lài)性糖尿病和非胰島素依賴(lài)性糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、治療方式和患者群體特征，前者需依賴(lài)外源性注射胰島素維持血糖，后者可通過(guò)口服降糖藥或生活方式干預(yù)控制。

1、發(fā)病機(jī)制

胰島素依賴(lài)性糖尿病即1型糖尿病，因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，多發(fā)于青少年。非胰島素依賴(lài)性糖尿病即2型糖尿病，主要因胰島素抵抗伴相對(duì)分泌不足，常見(jiàn)于中老年肥胖人群。兩者病理基礎(chǔ)差異決定治療策略不同。

2、治療方式

1型糖尿病需終身使用胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等替代治療。2型糖尿病初期可通過(guò)二甲雙胍片、格列美脲片等口服藥控制，后期胰島功能衰竭時(shí)需聯(lián)用胰島素。

3、急性并發(fā)癥

1型糖尿病易發(fā)生酮癥酸中毒，表現(xiàn)為惡心、呼吸深快等，需緊急胰島素治療。2型糖尿病高滲高血糖綜合征更常見(jiàn)，伴隨嚴(yán)重脫水及意識(shí)障礙，需快速補(bǔ)液聯(lián)合胰島素靜脈滴注。

4、監(jiān)測(cè)頻率

1型患者需每日多次監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素劑量，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)使用率較高。2型患者初期每周監(jiān)測(cè)2-3次，使用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)的比例相對(duì)較低，但并發(fā)癥篩查需更頻繁。

5、遺傳傾向

1型糖尿病與HLA基因關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。2型糖尿病受多基因影響，家族聚集性更明顯，但環(huán)境因素如肥胖的觸發(fā)作用更突出。

兩類(lèi)糖尿病患者均需堅(jiān)持飲食控制與規(guī)律運(yùn)動(dòng)，1型患者需掌握胰島素注射技術(shù)及低血糖應(yīng)對(duì)，2型患者應(yīng)重點(diǎn)控制體重并定期篩查并發(fā)癥。建議所有糖尿病患者接受規(guī)范化糖尿病教育，定期復(fù)查糖化血紅蛋白及眼底、腎功能等指標(biāo)。

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