啥叫坐骨神經(jīng)痛

骨科編輯醫(yī)普小新

19次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-13 15:02:44

坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)的放射性疼痛綜合征，多由腰椎間盤突出或梨狀肌壓迫神經(jīng)根引發(fā)。典型表現(xiàn)為臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)的放電樣疼痛，可能伴隨麻木、刺痛或肌力下降。

1、解剖基礎(chǔ)

坐骨神經(jīng)是人體最粗大的周圍神經(jīng)，由腰4至骶3神經(jīng)根組成，經(jīng)梨狀肌下孔穿出骨盆，沿大腿后側(cè)下行至足部。當(dāng)神經(jīng)根在椎管內(nèi)受壓或周圍組織受刺激時(shí)，疼痛信號會沿神經(jīng)通路放射。常見受壓部位包括腰椎間盤突出造成的椎間孔狹窄，以及盆腔內(nèi)梨狀肌痙攣導(dǎo)致的神經(jīng)卡壓。

2、典型癥狀

疼痛多從下腰部起始，經(jīng)臀部呈條帶狀向單側(cè)下肢放射，咳嗽、彎腰時(shí)加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)足背屈無力、跟腱反射減弱等神經(jīng)功能缺損。夜間痛和體位改變誘發(fā)的疼痛具有診斷意義，嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如會陰麻木、二便障礙。

3、常見病因

腰椎間盤突出占病因的90%以上，多見于腰4-5和腰5-骶1節(jié)段。其他原因包括腰椎管狹窄、椎體滑脫、椎管內(nèi)腫瘤等機(jī)械壓迫，以及糖尿病周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹感染等非壓迫性因素。妊娠期子宮增大或外傷也可能誘發(fā)。

4、診斷方法

直腿抬高試驗(yàn)陽性是重要體征，當(dāng)患肢抬高30-70度時(shí)誘發(fā)疼痛具有診斷價(jià)值。影像學(xué)檢查首選腰椎MRI，能清晰顯示神經(jīng)根受壓情況。肌電圖可評估神經(jīng)損傷程度，X線片對排除骨性病變有幫助。需注意與髖關(guān)節(jié)疾病、血管性跛行進(jìn)行區(qū)分。

5、治療原則

急性期建議臥床休息1-3天，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊等藥物。物理治療如牽引、超短波能緩解癥狀，保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，避免久坐和負(fù)重活動。

日常需保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的座椅，每40分鐘起身活動。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝可減輕椎間盤壓力，游泳等低沖擊運(yùn)動有助于增強(qiáng)核心肌群。出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力或二便功能障礙時(shí)須立即就醫(yī)，提示可能存在需急診手術(shù)的嚴(yán)重壓迫情況。

坐骨神經(jīng)痛坐骨神經(jīng)

免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！

上一篇：左肱骨大結(jié)節(jié)見高密度影

下一篇：胳膊肌腱損傷的癥狀