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右肺上葉尖段小結(jié)節(jié)

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #小結(jié)節(jié)

右肺上葉尖段小結(jié)節(jié)通常是影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于10毫米的局灶性病變，多數(shù)為良性，可能與炎癥、結(jié)核或陳舊性瘢痕有關(guān)，少數(shù)需警惕早期腫瘤可能。建議結(jié)合臨床病史及動態(tài)隨訪觀察，必要時進行進一步檢查。

右肺上葉尖段小結(jié)節(jié)的常見原因包括既往肺部感染遺留的肉芽腫或纖維灶，此類結(jié)節(jié)邊緣清晰且長期穩(wěn)定。部分患者與職業(yè)性粉塵接觸或空氣污染相關(guān)，表現(xiàn)為鈣化或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)。結(jié)核愈合后的增殖灶也常表現(xiàn)為上葉尖段孤立性小結(jié)節(jié)，多伴有鈣化或衛(wèi)星灶。長期吸煙者若出現(xiàn)磨玻璃樣改變，需警惕非典型腺瘤樣增生等癌前病變。極少數(shù)情況下，轉(zhuǎn)移性腫瘤也可能表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)，但通常有原發(fā)腫瘤病史。

發(fā)現(xiàn)右肺上葉尖段小結(jié)節(jié)后，建議每3-6個月復(fù)查低劑量CT觀察變化。8毫米以上的非鈣化結(jié)節(jié)可考慮PET-CT檢查，若顯示代謝增高需進行經(jīng)皮肺穿刺活檢。磨玻璃結(jié)節(jié)持續(xù)存在時，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)既能明確診斷又可達到治療目的。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，注意佩戴口罩減少粉塵吸入。保持適度有氧運動有助于增強肺功能，但無須因結(jié)節(jié)過度限制活動。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等新發(fā)表現(xiàn)應(yīng)及時就診。

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