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黃水病的臨床表現(xiàn)

皮膚科編輯 醫(yī)普觀察員
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黃水病一般指滲出性濕疹，臨床表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出及結(jié)痂等。滲出性濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障損傷、微生物感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為瘙癢、灼熱感、皮膚干燥脫屑等癥狀。

1、紅斑

滲出性濕疹早期常見邊界不清的紅斑，多出現(xiàn)在面部、四肢屈側(cè)等部位。紅斑區(qū)域可能伴隨輕微腫脹，受熱或搔抓后顏色加深?；颊邞?yīng)避免使用堿性清潔劑，可外用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏緩解炎癥，嚴(yán)重時需口服氯雷他定片抗過敏。

2、丘疹與水皰

病情進(jìn)展期會出現(xiàn)密集針尖至粟粒大小的丘疹，部分融合成片，表面可形成透明水皰。水皰破潰后滲出明顯，常見于嬰幼兒耳后、肘窩等部位。此時需保持患處干燥，遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷，合并感染時可聯(lián)用莫匹羅星軟膏。

3、滲出與糜爛

水皰破裂后產(chǎn)生黃色漿液性滲出，導(dǎo)致皮膚表面濕潤糜爛，易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。滲出多時可觀察到漿液結(jié)痂，伴有明顯瘙癢。建議使用生理鹽水清潔后，外用氧化鋅油促進(jìn)收斂，必要時口服鹽酸西替利嗪片控制癥狀。

4、慢性期改變

長期反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致皮膚增厚、苔蘚樣變及色素沉著，常見于成年患者的手足、頸部。皮膚干燥脫屑明顯，可能出現(xiàn)皸裂疼痛。此時需長期使用尿素維E乳膏保濕修復(fù)，配合鹵米松乳膏短期抗炎治療。

5、繼發(fā)感染

搔抓或護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)膿皰、膿痂等細(xì)菌感染征象，嚴(yán)重時伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。需通過細(xì)菌培養(yǎng)確認(rèn)病原體，常用復(fù)方多粘菌素B軟膏或夫西地酸乳膏局部抗感染，全身癥狀明顯時加用阿奇霉素分散片。

滲出性濕疹患者日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免接觸羊毛、化纖等刺激性材質(zhì)。洗澡水溫控制在37℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。飲食上減少海鮮、辛辣食物攝入，室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。若皮損面積超過體表10%或伴隨全身癥狀，需及時至皮膚科就診評估系統(tǒng)治療方案。

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