妊娠期急性脂肪肝的危險因素

消化內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

23次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-18 13:21:15

妊娠期急性脂肪肝的危險因素主要有妊娠期激素水平變化、多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病、遺傳代謝缺陷及營養(yǎng)不良等。該病起病急驟，可能對母嬰健康造成嚴重威脅，需高度警惕。

1、妊娠期激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高，可能抑制線粒體脂肪酸氧化功能，導致肝細胞脂肪代謝紊亂。部分孕婦可能出現(xiàn)惡心嘔吐、右上腹疼痛等非特異性癥狀，臨床需結合血清轉氨酶升高及凝血功能異常等指標綜合判斷。對于高危孕婦，建議定期監(jiān)測肝功能指標。

2、多胎妊娠

雙胎或三胎妊娠時母體代謝負荷成倍增加，肝臟脂肪合成速率可能超過分解能力。這類孕婦更易出現(xiàn)膽汁淤積、血小板減少等并發(fā)癥，超聲檢查可見特征性肝區(qū)回聲增強。臨床處理需兼顧胎兒宮內(nèi)安危與母親器官功能保護。

3、妊娠期高血壓疾病

子癇前期或HELLP綜合征患者存在全身微血管病變，可能繼發(fā)肝臟灌注不足。這類患者常見血壓顯著升高、蛋白尿伴肝酶異常，嚴重時可出現(xiàn)肝包膜下血腫。需在控制血壓的同時評估終止妊娠的時機。

4、遺傳代謝缺陷

長鏈3-羥?；o酶A脫氫酶缺乏等先天性代謝缺陷，可能在妊娠期首次表現(xiàn)出臨床癥狀。這類患者多有反復流產(chǎn)或新生兒猝死家族史，確診需進行基因檢測和?；鈮A譜分析。孕前遺傳咨詢和孕期特殊飲食管理至關重要。

5、營養(yǎng)不良

蛋白質攝入不足或微量元素缺乏可能影響肝臟載脂蛋白合成，尤其見于嚴格素食或妊娠劇吐孕婦。這類患者常伴低蛋白血癥和維生素E水平下降，營養(yǎng)支持治療需在糾正電解質紊亂基礎上逐步實施。

妊娠期出現(xiàn)持續(xù)乏力、黃疸或意識改變時應立即就醫(yī)。建議孕婦保持均衡膳食，每日蛋白質攝入不少于80克，優(yōu)先選擇魚類、禽蛋等優(yōu)質蛋白。定期產(chǎn)檢時需主動告知醫(yī)生家族代謝性疾病史，對于妊娠期體重增長過快或血壓波動者，應增加肝功能監(jiān)測頻率。所有疑似病例均需在三級醫(yī)療機構進行多學科聯(lián)合診治。

脂肪肝妊娠

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