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按了起搏器后還胸悶

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #胸悶

安裝心臟起搏器后仍出現(xiàn)胸悶可能與起搏器功能異常、基礎(chǔ)心臟病進(jìn)展或非心臟因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查起搏器工作狀態(tài)，并排查其他潛在病因。

起搏器植入后胸悶常見(jiàn)于起搏器參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或電極導(dǎo)線移位。起搏器輸出能量不足可能導(dǎo)致心臟收縮力下降，患者可能感到胸部壓迫感或氣短。電極導(dǎo)線接觸不良可能引發(fā)間歇性感知或起搏失效，伴隨心悸和胸悶。部分患者對(duì)起搏器脈沖產(chǎn)生敏感反應(yīng)，表現(xiàn)為局部肌肉抽搐伴胸悶。術(shù)后心肌局部炎癥反應(yīng)或心包刺激癥狀通常在1-2周內(nèi)緩解，但持續(xù)胸悶需警惕電極穿孔等并發(fā)癥。

原有心臟疾病進(jìn)展是另一重要因素。冠心病患者可能出現(xiàn)新發(fā)心絞痛，心力衰竭加重時(shí)可伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。心律失常如房顫發(fā)作可能未被起搏器完全控制，導(dǎo)致心悸胸悶。部分患者合并肺栓塞或肺部感染時(shí)，缺氧癥狀可能被誤認(rèn)為起搏器相關(guān)不適。更年期女性或焦慮癥患者可能出現(xiàn)功能性胸悶，與起搏器本身無(wú)關(guān)。

建議記錄胸悶發(fā)作的時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間，定期復(fù)查起搏器程控參數(shù)。保持切口清潔干燥，避免上肢過(guò)度外展動(dòng)作。飲食注意低鹽低脂，控制每日液體攝入量。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或呼吸困難時(shí)需立即急診處理。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免核磁共振檢查，遠(yuǎn)離強(qiáng)電磁場(chǎng)環(huán)境。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，監(jiān)測(cè)牙齦出血等不良反應(yīng)。

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