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動(dòng)脈粥樣硬化能逆轉(zhuǎn)嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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動(dòng)脈粥樣硬化通常難以完全逆轉(zhuǎn)，但通過(guò)綜合干預(yù)可延緩進(jìn)展或部分改善。動(dòng)脈粥樣硬化的管理主要有控制血脂、調(diào)節(jié)血壓、改善生活方式、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式。

1、控制血脂

低密度脂蛋白膽固醇升高是動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵誘因。通過(guò)減少飽和脂肪攝入、增加膳食纖維，配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，可降低斑塊進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。血脂異?？赡芘c遺傳代謝缺陷或高脂飲食有關(guān)，常伴隨黃色瘤或角膜老年環(huán)等癥狀。

2、調(diào)節(jié)血壓

長(zhǎng)期高血壓會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷。限鹽、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等有助于維持血壓達(dá)標(biāo)。血壓控制不佳可能與腎動(dòng)脈狹窄或原發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)，可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等表現(xiàn)。

3、改善生活方式

戒煙可減少血管炎癥反應(yīng)，每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)能提升高密度脂蛋白水平。地中海飲食模式富含不飽和脂肪酸，有助于減輕血管氧化應(yīng)激。此類生理性干預(yù)對(duì)早期病變效果更顯著。

4、藥物治療

抗血小板藥如阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成，PCSK9抑制劑如依洛尤單抗注射液適用于頑固性高膽固醇血癥。部分患者需聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍片控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

5、定期監(jiān)測(cè)

頸動(dòng)脈超聲可評(píng)估斑塊穩(wěn)定性，冠脈CTA能明確狹窄程度。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂血糖，及時(shí)調(diào)整治療方案。高?；颊咝璞O(jiān)測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。

動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低膽固醇飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，優(yōu)先選擇深海魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。避免久坐，每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。合并糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者目標(biāo)血壓低于140/90毫米汞柱。出現(xiàn)胸痛、下肢間歇性跛行等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

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