產(chǎn)后得血栓能恢復(fù)好嗎
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
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醫(yī)路陽(yáng)光
產(chǎn)后血栓通常能恢復(fù)好，具體恢復(fù)情況與血栓部位、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)。產(chǎn)后血栓主要包括下肢深靜脈血栓和肺栓塞兩種類型，及時(shí)規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
下肢深靜脈血栓是產(chǎn)后較常見的類型，主要表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高。早期發(fā)現(xiàn)并接受抗凝治療，如使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片，配合彈力襪壓迫治療，多數(shù)患者在1-3個(gè)月內(nèi)血管可再通。恢復(fù)期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落。肺栓塞屬于危急情況，可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，需立即住院接受尿激酶注射液溶栓治療，必要時(shí)行下腔靜脈濾器置入術(shù)。經(jīng)積極救治后，肺功能多在6-12個(gè)月逐漸代償，但重度栓塞可能遺留活動(dòng)耐力下降。
存在部分恢復(fù)不佳的情況，如合并抗磷脂抗體綜合征等自身免疫性疾病，或存在先天性蛋白C缺乏等遺傳性血栓傾向，這類患者需長(zhǎng)期服用利伐沙班片等抗凝藥物。哺乳期患者選擇藥物時(shí)需注意母乳安全性，如達(dá)肝素鈉注射液較不易通過乳汁分泌。若血栓反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)血栓后綜合征，表現(xiàn)為慢性下肢水腫、皮膚色素沉著，可能需血管外科介入治療。
產(chǎn)后血栓患者恢復(fù)期應(yīng)保證每日2000毫升飲水，臥床時(shí)抬高患肢15-30度，穿著二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。產(chǎn)后6周內(nèi)避免久坐久站，乘坐長(zhǎng)途交通工具前需咨詢醫(yī)生。建議定期復(fù)查血管超聲和D-二聚體，抗凝治療期間使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、咳血或下肢周徑突然增加超過3厘米，需立即急診就診。
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