產后出血的原因可分為哪幾類

產科編輯醫(yī)學科普人

0次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-18 18:08:38

產后出血的原因可分為宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙和子宮內翻五類。

1、宮縮乏力：

宮縮乏力是產后出血最常見的原因，占70%以上。妊娠期子宮過度膨脹如多胎妊娠、羊水過多、產程延長、使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物等因素均可導致子宮肌纖維收縮力減弱。臨床表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質地柔軟，陰道流血呈暗紅色且伴有血塊。處理需立即按摩子宮，同時使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等宮縮劑加強宮縮。

2、胎盤因素：

包括胎盤滯留、胎盤植入及胎盤部分殘留。胎盤剝離不全多因第三產程處理不當所致，胎盤植入則與子宮內膜損傷史如多次刮宮有關。特征為胎兒娩出后30分鐘胎盤未排出，或排出后發(fā)現(xiàn)胎盤組織缺損。需根據(jù)情況行手取胎盤術、刮宮術，嚴重植入者可能需子宮動脈栓塞或子宮切除術。

3、軟產道損傷：

急產、巨大兒分娩或手術助產可能導致宮頸、陰道或會陰部裂傷。出血特點為胎兒娩出后立即出現(xiàn)鮮紅色血液，與宮縮無關。檢查可見明確裂傷口，需及時縫合止血。嚴重者可能損傷至陰道穹隆或直腸壁，需多學科協(xié)作處理。

4、凝血功能障礙：

妊娠合并血小板減少癥、重度子癇前期或羊水栓塞等可引發(fā)彌散性血管內凝血DIC。表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，血液不凝，實驗室檢查顯示血小板減少、纖維蛋白原降低。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀及血小板，同時處理原發(fā)病。

5、子宮內翻：

罕見但危急，多因臍帶過短牽拉或宮底加壓不當導致子宮內陷。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛、休克，陰道檢查觸及杯狀凹陷。需立即手法復位，失敗時需手術干預。常合并嚴重出血和感染風險。

產后24小時內出血量超過500毫升剖宮產超過1000毫升需立即就醫(yī)。產婦應保持外陰清潔，監(jiān)測出血量及生命體征，產后6小時內每15-30分鐘按壓宮底一次。飲食宜補充高鐵高蛋白食物如動物肝臟、瘦肉，避免生冷刺激。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時需臥床休息，遵醫(yī)囑服用鐵劑。產后42天復查需重點評估血紅蛋白恢復情況。

產后產后出血

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