惡性腫瘤能不能切除干凈
腫瘤科編輯
醫(yī)普小能手
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惡性腫瘤能否切除干凈需根據(jù)腫瘤分期、位置及生物學(xué)特性綜合判斷，早期局限性腫瘤通常可根治性切除，晚期轉(zhuǎn)移性腫瘤則難以完全清除。
對(duì)于未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的實(shí)體瘤，手術(shù)是主要治療手段。腫瘤局限于原發(fā)部位且邊界清晰時(shí)，通過(guò)擴(kuò)大切除范圍聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃，可達(dá)到病理學(xué)意義上的根治效果。例如直徑小于3厘米的周圍型肺癌，實(shí)施肺葉切除加縱隔淋巴結(jié)清掃后五年生存率顯著提高。甲狀腺乳頭狀癌在未突破包膜時(shí)，全甲狀腺切除配合中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。部分消化道腫瘤如結(jié)腸癌一期患者，根治術(shù)后無(wú)須輔助治療即可長(zhǎng)期生存。
當(dāng)腫瘤侵犯重要血管神經(jīng)或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，完全切除存在客觀限制。胰腺癌包繞腸系膜上動(dòng)脈時(shí)難以實(shí)現(xiàn)R0切除，骨肉瘤累及椎管時(shí)手術(shù)易殘留微病灶。某些惡性腫瘤如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，影像學(xué)顯示的邊界遠(yuǎn)小于實(shí)際浸潤(rùn)范圍。血液系統(tǒng)腫瘤和多發(fā)性骨髓瘤等非實(shí)體瘤本身不具備手術(shù)指征。這類情況需結(jié)合放化療、靶向治療等綜合手段控制病情。
術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)殘留或復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)干預(yù)。建議保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，避免過(guò)度勞累。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，心理支持對(duì)預(yù)后改善具有積極作用。
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