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怎么確診是不是尿崩癥

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #尿崩癥

尿崩癥的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要依據(jù)禁水-加壓素試驗(yàn)、尿滲透壓和血鈉水平檢測(cè)。尿崩癥可分為中樞性和腎性兩類，前者與抗利尿激素缺乏有關(guān)，后者與腎臟對(duì)抗利尿激素不敏感有關(guān)。

典型癥狀包括多尿、煩渴和低比重尿，24小時(shí)尿量常超過(guò)4升。禁水試驗(yàn)中，中樞性尿崩癥患者禁水后尿滲透壓仍低于血滲透壓，注射加壓素后尿滲透壓顯著上升。腎性尿崩癥患者對(duì)加壓素?zé)o反應(yīng)。血鈉水平通常偏高或處于正常高限。磁共振成像可顯示垂體后葉高信號(hào)消失，有助于鑒別中樞性尿崩癥?；驒z測(cè)適用于遺傳性腎性尿崩癥的診斷。

部分患者可能出現(xiàn)輕度多尿，尿量在2-4升之間，容易與精神性煩渴混淆。精神性煩渴患者禁水試驗(yàn)后尿滲透壓可升高至正常范圍。妊娠期一過(guò)性尿崩癥需與慢性尿崩癥區(qū)分，前者與胎盤血管加壓素酶活性增高有關(guān)。某些藥物如鋰鹽、地美環(huán)素也可能導(dǎo)致腎性尿崩癥樣表現(xiàn)，需詳細(xì)詢問(wèn)用藥史。

確診后應(yīng)明確病因，中樞性尿崩癥需排查垂體腫瘤、外傷、炎癥等繼發(fā)因素。日常需保持充足水分?jǐn)z入，避免脫水。外出時(shí)隨身攜帶飲用水，夜間床邊備水。限制高鹽飲食，定期監(jiān)測(cè)尿量和血電解質(zhì)水平。出現(xiàn)頭痛、嗜睡等脫水癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

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