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房室傳導阻滯是怎么引起的

心血管內(nèi)科編輯 健康萬事通
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房室傳導阻滯可能由心肌炎冠心病、藥物影響、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過藥物治療、心臟起搏器植入等方式干預(yù)。

1、心肌炎

病毒或細菌感染導致心肌炎癥時,可能損傷房室結(jié)傳導功能。患者常伴隨發(fā)熱、胸悶癥狀,急性期需臥床休息,醫(yī)生可能開具輔酶Q10片、維生素C注射液、磷酸肌酸鈉注射液等改善心肌代謝。若合并嚴重心律失常,需考慮臨時起搏器治療。

2、冠心病

冠狀動脈供血不足會引起房室結(jié)缺血性損傷,多見于中老年人群。典型表現(xiàn)為活動后心絞痛伴心電圖PR間期延長,確診需冠脈造影。治療基礎(chǔ)疾病時可使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片,嚴重傳導阻滯需評估永久起搏器植入指征。

3、藥物影響

地高辛片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物過量可能抑制房室傳導。患者可能出現(xiàn)惡心、視物模糊等中毒癥狀,需立即監(jiān)測血藥濃度并調(diào)整劑量。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片使用時也需定期復(fù)查心電圖。

4、先天性異常

胚胎期房室結(jié)發(fā)育異??蓪е孪忍煨詡鲗ё铚?,新生兒期即可出現(xiàn)心率緩慢。部分患兒合并房間隔缺損等結(jié)構(gòu)問題,需心臟超聲評估。輕度者可能隨年齡增長改善,嚴重者需早期安裝兒童專用起搏器。

5、電解質(zhì)紊亂

嚴重低鉀血癥或高鉀血癥均會干擾心肌電傳導。血鉀低于3.0mmol/L時可能出現(xiàn)二度傳導阻滯,需靜脈補鉀并使用氯化鉀緩釋片。高鉀血癥引發(fā)傳導阻滯時,需葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性。

日常需避免劇烈運動及情緒激動,監(jiān)測脈搏節(jié)律變化。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制高脂高鹽食物。所有藥物使用須嚴格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查心電圖和動態(tài)心電監(jiān)測,出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)評估起搏器植入必要性。

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