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水痘是什么樣子的

傳染科編輯 醫(yī)普小新
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水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，典型表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂，常伴瘙癢和發(fā)熱。水痘皮疹具有向心性分布特點(diǎn)，多見(jiàn)于軀干和頭面部，四肢較少。

1、紅色斑疹

初期皮膚出現(xiàn)粉紅色至鮮紅色斑疹，直徑2-4毫米，略高于皮膚表面。斑疹多先發(fā)于頭皮、面部或軀干，24小時(shí)內(nèi)可發(fā)展為丘疹。此時(shí)可能伴有低熱、乏力等前驅(qū)癥狀，家長(zhǎng)需注意避免患兒抓撓。

2、透明皰疹

丘疹在6-8小時(shí)內(nèi)發(fā)展為橢圓形水皰，皰壁薄如露珠，周?chē)屑t暈，皰液初為清亮透明。皰疹易破裂形成淺表糜爛面，此時(shí)傳染性最強(qiáng)。若繼發(fā)細(xì)菌感染可出現(xiàn)膿皰，需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素。

3、臍凹特征

發(fā)展成熟的皰疹中央常呈臍凹狀，這是水痘皮疹的典型特征。新舊皮疹會(huì)同時(shí)存在，呈現(xiàn)"四世同堂"現(xiàn)象。皰疹期可能伴38-39℃發(fā)熱，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱。

4、結(jié)痂脫落

皰疹在1-2天后開(kāi)始干燥結(jié)痂，痂皮初期為黃褐色，7-14天后脫落。結(jié)痂期瘙癢明顯，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑止癢。痂皮脫落后多不留瘢痕，但搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染形成永久性凹陷疤痕。

5、特殊表現(xiàn)

免疫功能低下者可能出現(xiàn)出血性水痘或播散性水痘，皰疹呈血性且全身癥狀嚴(yán)重。孕婦感染可導(dǎo)致胎兒先天性水痘綜合征。此類(lèi)情況需立即就醫(yī)，可能需靜脈注射阿昔洛韋葡萄糖注射液治療。

水痘患者應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂，保持皮膚清潔，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡，多飲水，避免食用海鮮等易致敏食物。接觸者可在暴露后3-5天內(nèi)接種水痘疫苗進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防。恢復(fù)期注意觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、皮疹化膿等并發(fā)癥征兆，及時(shí)就醫(yī)處理。

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