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腸梗阻會(huì)吐大便嗎

肛腸科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞: #腸梗阻 #大便

腸梗阻患者可能出現(xiàn)嘔吐糞便樣物質(zhì)的情況,主要與腸道內(nèi)容物反流、腸管擴(kuò)張、細(xì)菌移位、電解質(zhì)紊亂、腸壁缺血壞死等因素有關(guān)。

1、腸道內(nèi)容物反流:

當(dāng)腸梗阻部位較高時(shí),梗阻近端腸管積聚大量消化液和食物殘?jiān)kS著腸管壓力增高,這些內(nèi)容物可能逆向通過(guò)胃部從口腔排出,呈現(xiàn)黃綠色或糞臭味液體。這種情況常見(jiàn)于空腸或十二指腸梗阻。

2、腸管擴(kuò)張:

持續(xù)梗阻導(dǎo)致腸管進(jìn)行性擴(kuò)張,腸壁平滑肌收縮乏力。腸腔內(nèi)壓力超過(guò)40厘米水柱時(shí),腸黏膜屏障功能受損,腸內(nèi)容物滲透至腹腔并刺激膈肌,通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐反射。

3、細(xì)菌移位:

梗阻后腸道菌群大量繁殖,產(chǎn)生大量氣體和毒素。這些細(xì)菌可能突破受損的腸黏膜屏障進(jìn)入血液循環(huán),同時(shí)細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激嘔吐中樞,導(dǎo)致嘔吐物帶有腐敗性臭味。

4、電解質(zhì)紊亂:

頻繁嘔吐造成大量消化液丟失,引發(fā)低鉀血癥和代謝性堿中毒。電解質(zhì)失衡會(huì)加重腸麻痹,形成嘔吐-電解質(zhì)紊亂-腸麻痹的惡性循環(huán),使嘔吐癥狀持續(xù)加重。

5、腸壁缺血壞死:

絞窄性腸梗阻時(shí)腸系膜血管受壓,腸壁發(fā)生缺血性壞死。壞死的腸黏膜脫落混入腸內(nèi)容物,嘔吐物可呈現(xiàn)暗紅色血性液體伴惡臭,這是腸梗阻最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

腸梗阻患者應(yīng)嚴(yán)格禁食禁水,通過(guò)胃腸減壓減少腸腔壓力。日常需注意腹部保暖,避免突然體位改變?;謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低渣飲食,選擇米湯、藕粉等低纖維食物。適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嘔吐糞便樣物質(zhì)屬于急癥表現(xiàn),需立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查和電解質(zhì)監(jiān)測(cè),必要時(shí)行急診手術(shù)解除梗阻。

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