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急性細(xì)菌性痢疾是什么大便形狀

消化內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #痢疾 #細(xì)菌

急性細(xì)菌性痢疾患者的大便多呈黏液膿血便，典型特征包括糞質(zhì)少、黏液膿血混合、排便頻繁伴隨里急后重感。大便性狀變化主要與腸道黏膜炎癥損傷、病原體侵襲及機體免疫反應(yīng)有關(guān)。

1、黏液膿血便：

典型表現(xiàn)為糞便中混有大量黏液、膿液及鮮紅色血液，呈果醬樣或洗肉水樣。這是由于志賀菌侵入結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞后引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜充血水腫、中性粒細(xì)胞浸潤及組織壞死脫落，膿血與腸液混合形成特殊性狀。

2、糞質(zhì)減少：

患者排便次數(shù)增多但每次量少，糞便中固體成分顯著減少。病原體刺激腸壁神經(jīng)叢引發(fā)腸蠕動亢進(jìn)，腸道吸收功能障礙，水分和電解質(zhì)重吸收受阻，導(dǎo)致糞便成形度降低。

3、排便頻繁：

每日可達(dá)10-30次，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)失禁。志賀菌產(chǎn)生的志賀毒素直接損傷腸神經(jīng)系統(tǒng)，同時炎癥介質(zhì)如前列腺素刺激腸道平滑肌收縮，共同導(dǎo)致排便反射異常活躍。

4、里急后重：

表現(xiàn)為便意急迫但排便不暢，排便后仍有肛門墜脹感。直腸黏膜炎癥刺激局部神經(jīng)末梢，即使腸內(nèi)容物已排空仍持續(xù)向中樞傳遞排便信號，形成特征性癥狀。

5、水電解質(zhì)紊亂：

嚴(yán)重病例可出現(xiàn)米泔水樣便，伴隨大量水分丟失。腸毒素抑制鈉離子吸收并激活氯離子分泌，腸道滲透壓改變引發(fā)分泌性腹瀉，導(dǎo)致脫水及低鉀血癥等并發(fā)癥。

急性期需嚴(yán)格臥床休息并采用流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶等產(chǎn)氣飲品?；謴?fù)期逐步過渡至低纖維軟食，適量補充含鉀豐富的香蕉、土豆等。便后需用溫水清潔肛周，預(yù)防皮膚糜爛。密切觀察尿量及神志變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱或驚厥需立即就醫(yī)。治療期間餐具應(yīng)煮沸消毒，排泄物用漂白粉處理，避免家庭內(nèi)交叉感染。

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