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肺膿腫怎么形成的空洞呢嚴(yán)重嗎

前列腺疾病編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #肺膿腫

肺膿腫形成的空洞主要由化膿性細(xì)菌感染導(dǎo)致肺組織壞死液化后排出所致，嚴(yán)重程度取決于空洞大小、位置及并發(fā)癥情況。主要形成機(jī)制包括細(xì)菌感染、支氣管阻塞、免疫力低下、誤吸及血行播散。

1、細(xì)菌感染：

金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原體侵入肺實(shí)質(zhì)后引發(fā)化膿性炎癥，中性粒細(xì)胞釋放酶類(lèi)溶解壞死組織形成膿腔。感染控制不及時(shí)可導(dǎo)致空洞壁增厚，需通過(guò)痰培養(yǎng)針對(duì)性使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星治療。

2、支氣管阻塞：

腫瘤或異物阻塞支氣管造成遠(yuǎn)端分泌物滯留，繼發(fā)厭氧菌混合感染。CT可見(jiàn)空洞伴氣液平面，可能伴隨咯血或呼吸困難。需通過(guò)支氣管鏡解除阻塞并引流膿液。

3、免疫力低下：

糖尿病、HIV感染者易出現(xiàn)多發(fā)性小空洞，常見(jiàn)曲霉菌或結(jié)核分枝桿菌合并感染。表現(xiàn)為持續(xù)低熱、消瘦，需免疫調(diào)節(jié)聯(lián)合抗真菌藥物如伏立康唑治療。

4、誤吸因素：

醉酒或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者誤吸胃內(nèi)容物，胃酸和厭氧菌共同損傷肺組織。右肺下葉多見(jiàn)厚壁空洞，伴有腐臭痰，需體位引流聯(lián)合克林霉素治療。

5、血行播散：

膿毒血癥時(shí)細(xì)菌經(jīng)血液播散至肺部形成多發(fā)性空洞，常見(jiàn)于靜脈吸毒者。X線顯示雙肺散在透亮區(qū)，可能并發(fā)膿胸或腦膿腫，需長(zhǎng)程靜脈抗生素治療。

肺膿腫空洞患者應(yīng)保證每日2000毫升飲水稀釋痰液，進(jìn)食高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，避免吸煙及接觸冷空氣。若出現(xiàn)咯血量增多、持續(xù)高熱或意識(shí)改變需立即急診處理，未及時(shí)治療可能發(fā)展成敗血癥或支氣管胸膜瘺等危重并發(fā)癥。

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