妊娠合并急性胰腺炎怎么治療

產科編輯醫(yī)言小筑

4次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-24 07:04:51

關鍵詞： #胰腺炎 #急性胰腺炎

妊娠合并急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時終止妊娠等方式治療。妊娠合并急性胰腺炎可能與膽道疾病、高脂血癥、妊娠期激素變化等因素有關，通常表現為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1、禁食胃腸減壓

急性期需嚴格禁食并留置胃管減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹，降低胰管內壓力。禁食期間通過靜脈補充水分和電解質，維持內環(huán)境穩(wěn)定。該措施需在產科與消化科共同監(jiān)護下進行，避免誘發(fā)宮縮。

2、液體復蘇

快速補液是治療關鍵，需建立雙靜脈通路。每日輸液量控制在3000-4000毫升，優(yōu)先使用乳酸林格液等晶體液。密切監(jiān)測尿量、中心靜脈壓等指標，防止液體過負荷。妊娠期血容量增加，補液時需兼顧胎兒胎盤循環(huán)需求。

3、藥物治療

疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液，避免使用嗎啡以防Oddi括約肌痙攣。抑制胰酶分泌可用注射用生長抑素。預防感染可選用頭孢曲松鈉注射液等三代頭孢。所有藥物需評估妊娠安全性，禁用血管緊張素轉換酶抑制劑等致畸藥物。

4、營養(yǎng)支持

病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內營養(yǎng)，首選短肽型腸內營養(yǎng)混懸液。嚴重病例需經外周中心靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。營養(yǎng)方案需滿足孕婦每日30-35千卡/公斤體重需求，同時監(jiān)測血脂水平，控制脂肪乳輸注速度。

5、終止妊娠

出現壞死性胰腺炎、多器官衰竭等危重情況時，需考慮終止妊娠。孕晚期可行剖宮產術，孕早中期視情況選擇引產。手術需由多學科團隊協(xié)作，術前糾正凝血功能異常，術后加強新生兒監(jiān)護。終止妊娠決策需綜合評估母胎風險。

妊娠合并急性胰腺炎患者應絕對臥床休息，采取左側臥位改善胎盤灌注?；謴推陲嬍硰那辶髻|逐步過渡到低脂飲食，避免一次性大量進食。每日監(jiān)測胎動，定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。出院后需長期隨訪血糖、血脂，預防復發(fā)。哺乳期用藥需嚴格遵循產科醫(yī)生指導，出現腹痛加劇、胎動異常等情況需立即返院。

胰腺炎妊娠

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